The Cigna Group on maailmanlaajuisesti toimiva terveydenhuoltoalan yritys, joka toimii Cigna Healthcaren ja Evernorth Health Servicesin kautta. Sen toiminnassa yhdistyvät terveydenhuoltopalvelut, sairausvakuutukset ja apteekkietujen hallinnointi asiakkaiden, yritysasiakkaiden ja potilaiden terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi. Yhtiö keskittyy myös eettisiin terveydenhuolto- ja tekoälykäytäntöihin, terveyden tasa-arvoon, vastuulliseen ympäristö- ja yhteiskuntahallintoon sekä hoidon toteuttamisen innovointiin.
Etätyötä tekevä lisäterveyden korvauskäsittelijä
The Cigna Group hakee Yhdysvalloissa työskentelevää kokoaikaista etätyötä tekevää korvauskäsittelijää lisäterveyden korvausvaatimusten käsittelyyn. Tehtävässä arvioidaan oikeutta etuuksiin, lääketieteellisiä koodeja, vakuutusturvaa, hyväksyntöjä ja etuusehtoja sekä tehdään tarkkoja ja sääntöjen mukaisia korvauspäätöksiä.
Kuvaus
- Käsittele lisäterveyden korvausvaatimukset tarkasti ja vaadituissa määräajoissa
- Tarkista korvaushakemukset ja varmista, että vaaditut asiakirjat ovat täydelliset
- Vahvista lääketieteelliset koodit, oikeus etuuksiin, vakuutusturva, muu vakuutus, hyväksynnät ja etuussuunnitelmat
- Tulkita vakuutusehtoja etuuksiin oikeuttamisen määrittämiseksi
- Maksa korvaus, aseta se odottamaan lisätietoja tai hylkää vaatimus vahvistettujen käytäntöjen ja menettelytapojen mukaisesti
- Seuraa avoinna olevia korvausvaatimuksia ja viesti korvauspäätöksistä
- Saavuta tai ylitä määritellyt laatu-, tuottavuus-, suorituskyky- ja KPI-tavoitteet
- Osallistu virtuaalisiin tiimipalavereihin, esihenkilöiden kokouksiin ja seurantatapaamisiin Outlookin, Microsoft Teamsin, Cisco Webexin ja vastaavien työkalujen kautta
- Säilytä tarkkuus ja luottamuksellisuus samalla, kun täytät sääntelyvaatimukset
- Työskentele samanaikaisesti useissa tietokonesovelluksissa
- Tunnista poikkeamat, virheet ja puuttuvat tiedot
- Käytä eMOS-työkaluja, kuten DPL:ää, Performance Profilea, Ring Masteria, SAM3:a ja muita raportointijärjestelmiä, tuotanto- ja laatustandardien ylläpitämiseksi
- Koordinoi Resource Management Groupin kanssa Workflow Tool -toimintoja, COGNOS-odotusraportteja ja varastoon liittyviä asioita
- Tee yhteistyötä esihenkilöiden, valmentajien ja kouluttajien kanssa korvauskäsittelymenetelmien ja työnkulkujen kehittämiseksi
- Työskentele itsenäisesti virtuaaliympäristössä vastuullisesti, ammattimaisesti ja tehokkaasti aikaa halliten
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai vastaava pätevyys
- Erinomainen tarkkuus ja ongelmanratkaisukyky sekä erittäin huolellinen työskentelyote
- Kyky työskennellä useissa tietokonesovelluksissa pikanäppäimiä ja muita menetelmiä käyttäen
- Microsoft Office -sovellusten, kuten Wordin, Excelin, Outlookin, OneNoten ja PowerPointin, hyvä hallinta
- Lääketieteellisen ja vakuutusalan terminologian, mukaan lukien CPT- ja ICD-10-koodien, tuntemus
- Aiempi kokemus sairausvakuutusten korvauskäsittelystä tai vastaavasta työstä katsotaan eduksi
- Erinomaiset organisointi-, vuorovaikutus-, kirjallisen viestinnän ja suullisen viestinnän taidot
- Vahva organisointikyky ja kyky priorisoida työtehtäviä määräaikojen mukaan
- Kokemus erinomaisen asiakaspalvelun tarjoamisesta
- Kyky työskennellä sujuvasti nopeatempoisessa ja määräaikavetoisessa ympäristössä
- Kyky kirjoittaa ja käyttää näppäimistöä pitkiä aikoja
- Rehellisyys ja henkilökohtainen vastuu suoriutumisesta ja työtehtävien vaatimuksista
- Kyky tulkita vakuutusehtojen kieltä ja soveltaa monimutkaisia etuusmääräyksiä
- Kaapeli- tai valokuitulaajakaistayhteys kotiin, jonka latausnopeus on vähintään 10 Mbps ja lähetysnopeus vähintään 5 Mbps
Edut
- Mahdollisuus vuosittaiseen bonusohjelmaan
- Sairausvakuutus
- Näkövakuutus
- Hammasvakuutus
- Hyvinvointi- ja mielenterveysohjelmat
- 401(k)-eläkesäästöjärjestelmä
- Työnantajan maksama henkivakuutus
- Koulutuskorvaus
- Vähintään 18 palkallista vapaapäivää vuodessa
- Palkalliset pyhäpäivät
- Poissaolot ja vapaat
- Jäsennelty koulutus, johon kuuluu virtuaalinen luokkaopetus ja työssä tapahtuva valmennus
- Etätyö kotoa
- Kaapeli- tai valokuitulaajakaistayhteys, jonka latausnopeus on vähintään 10 Mbps ja lähetysnopeus vähintään 5 Mbps