LogoFresh Jobs Ahead
The Cigna Group
The Cigna Group
Asigurare de sănătateAsistență medicalăProduse farmaceutice
The Cigna Group este o companie globală din domeniul sănătății, care își desfășoară activitatea prin Cigna Healthcare și Evernorth Health Services. Activitatea sa combină serviciile de sănătate, asigurările de sănătate și gestionarea beneficiilor farmaceutice pentru a sprijini sănătatea și bunăstarea clienților, beneficiarilor și pacienților. Compania se concentrează, de asemenea, pe practici etice în domeniul sănătății și al inteligenței artificiale, pe echitatea în sănătate, pe guvernanța de mediu și socială responsabilă și pe inovarea modului în care sunt furnizate îngrijirile.
LinkedIn
Locurile de muncă ale companiei

Reprezentant pentru daune de sănătate suplimentară la distanță

Grupul Cigna angajează un reprezentant pentru daune, cu normă întreagă și lucru la distanță, pentru procesarea daunelor de sănătate suplimentară în Statele Unite. Rolul evaluează eligibilitatea, codurile medicale, acoperirea, autorizările și prevederile beneficiilor, menținând decizii exacte și conforme privind daunele.

USStatele Unite ale Americii
17 $ – 26 $ / oră
RemoteNormă întreagăNivel mediuSeniorLimbă Obligatorie: englezăSpecialist în daune
Cognos

Descriere

  • Procesarea exactă a daunelor de sănătate suplimentară în termenele solicitate
  • Verificarea cererilor de daună și confirmarea completitudinii documentelor necesare
  • Validarea codurilor medicale, eligibilității, acoperirii, altor asigurări, autorizărilor și planurilor de beneficii
  • Interpretarea prevederilor poliței pentru stabilirea eligibilității pentru beneficii
  • Plata, suspendarea pentru obținerea unor informații suplimentare sau respingerea daunelor în conformitate cu politicile și procedurile stabilite
  • Monitorizarea daunelor în așteptare și comunicarea deciziilor privind daunele
  • Atingerea sau depășirea obiectivelor definite de calitate, productivitate, performanță și indicatori-cheie de performanță
  • Participarea la întâlniri virtuale ale echipei, ședințe cu supervizorii și verificări periodice prin Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex și instrumente comparabile
  • Protejarea exactității și confidențialității, respectând în același timp cerințele de conformitate normativă
  • Lucrul simultan în mai multe aplicații informatice
  • Detectarea neconcordanțelor, erorilor și informațiilor lipsă
  • Utilizarea instrumentelor eMOS, inclusiv DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 și a altor sisteme de raportare, pentru menținerea standardelor de producție și calitate
  • Coordonarea cu Grupul de gestionare a resurselor privind activitățile Workflow Tool, rapoartele COGNOS pentru daunele în așteptare și aspectele legate de inventar
  • Colaborarea cu supervizorii, coachii și formatorii pentru îmbunătățirea metodelor și fluxurilor de lucru pentru procesarea daunelor
  • Lucrul independent într-un mediu virtual, cu responsabilitate, profesionalism și gestionarea eficientă a timpului

Cerințe

  • Diplomă de liceu sau echivalent
  • Atenție deosebită la detalii și capacitate de rezolvare a problemelor, cu un grad ridicat de acuratețe
  • Capacitatea de a lucra cu mai multe aplicații informatice folosind taste de comenzi rapide și alte tehnici
  • Cunoștințe bune de utilizare a aplicațiilor Microsoft Office, inclusiv Word, Excel, Outlook, OneNote și PowerPoint
  • Cunoașterea terminologiei medicale și de asigurări, inclusiv a codurilor CPT și ICD-10
  • Experiența anterioară în procesarea daunelor de asigurări de sănătate sau experiența relevantă constituie un avantaj
  • Abilități excelente de organizare, relaționare și comunicare scrisă și verbală
  • Capacitate organizatorică solidă și abilitatea de a prioritiza activitatea în funcție de termene
  • Experiență în furnizarea unor servicii excepționale pentru clienți
  • Capacitatea de a lucra confortabil într-un mediu rapid, orientat către respectarea termenelor
  • Capacitatea de a tasta și de a utiliza tastatura pentru perioade îndelungate
  • Integritate și responsabilitate personală pentru performanță și așteptările rolului
  • Capacitatea de a interpreta limbajul polițelor și de a aplica prevederi complexe privind beneficiile
  • Serviciu de internet la domiciliu prin bandă largă prin cablu sau fibră optică, cu viteze de cel puțin 10 Mbps la descărcare și 5 Mbps la încărcare

Beneficii

  • Eligibilitate pentru un plan anual de bonusuri
  • Asigurare medicală
  • Asigurare pentru vedere
  • Asigurare dentară
  • Programe de bunăstare și sănătate comportamentală
  • Plan 401(k)
  • Asigurare de viață plătită de companie
  • Rambursarea taxelor de școlarizare
  • Cel puțin 18 zile de concediu plătit pe an
  • Sărbători plătite
  • Concedii de absență
  • Instruire structurată cu cursuri virtuale și îndrumare la locul de muncă
  • Lucru la distanță de acasă
  • Serviciu de internet la domiciliu prin bandă largă prin cablu sau fibră optică, cu viteze de cel puțin 10 Mbps la descărcare și 5 Mbps la încărcare

Locuri de muncă similare

Humana

Humana Provider Contracting Executive (Alabama Market)

Humana
Sponsor pentru viza H1BAsigurare de sănătateAsigurăriAsistență medicală
USStatele Unite ale AmericiiALAlabamaMSMississippiTNTennessee
94.900 $ – 130.500 $ / an
RemoteNormă întreagăNivel mediuSeniorLimbă Obligatorie: englezăExecutiv

Negotiate provider agreements and manage network relationships for Humana’s Alabama Market. The remote role covers provider contracting, reimbursement analysis, and network recruitment across the region.

Deschide