The Cigna Group globalna je zdravstvena kompanija koja posluje putem društava Cigna Healthcare i Evernorth Health Services. Njezin rad objedinjuje zdravstvene usluge, zdravstveno osiguranje i upravljanje farmaceutskim pogodnostima kako bi se podržalo zdravlje i dobrobit korisnika, klijenata i pacijenata. Kompanija se također usredotočuje na etičke prakse u zdravstvu i primjeni umjetne inteligencije, zdravstvenu ravnopravnost, odgovorno upravljanje okolišnim i društvenim aspektima te inovacije u načinu pružanja zdravstvene skrbi.
Radnik za obradu zahtjeva za dopunsko zdravstveno osiguranje na daljinu
The Cigna Group zapošljava radnika na puno radno vrijeme koji će na daljinu obrađivati zahtjeve iz dopunskog zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Američkim Državama. Uloga obuhvaća procjenu prihvatljivosti, medicinskih šifri, pokrića, odobrenja i odredbi o naknadama uz donošenje točnih odluka o zahtjevima u skladu s propisima.
Opis
- Točno i u propisanim rokovima obrađivati zahtjeve iz dopunskog zdravstvenog osiguranja
- Pregledavati podnesene zahtjeve i provjeravati potpunost potrebne dokumentacije
- Provjeravati medicinske šifre, prihvatljivost, pokriće, druga osiguranja, odobrenja i planove naknada
- Tumačiti odredbe polica kako bi se utvrdila prihvatljivost za naknadu
- Isplaćivati, odgađati obradu radi dodatnih informacija ili odbijati zahtjeve u skladu s utvrđenim pravilima i postupcima
- Pratiti zahtjeve na čekanju i priopćavati odluke o zahtjevima
- Ostvarivati ili premašivati definirane ciljeve kvalitete, produktivnosti, učinka i ključnih pokazatelja uspješnosti
- Sudjelovati na virtualnim timskim sastancima, sastancima s nadređenima i provjerama putem Outlooka, Microsoft Teamsa, Cisco Webexa i usporedivih alata
- Očuvati točnost i povjerljivost uz ispunjavanje regulatornih zahtjeva usklađenosti
- Istodobno raditi u više računalnih aplikacija
- Otkrivati odstupanja, pogreške i nedostajuće informacije
- Upotrebljavati alate eMOS, uključujući DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 i druge sustave za izvještavanje, radi održavanja standarda proizvodnje i kvalitete
- Koordinirati sa skupinom Resource Management Group aktivnosti u alatu Workflow Tool, izvješća COGNOS o zahtjevima na čekanju i pitanja povezana sa zalihama
- Surađivati s nadređenima, mentorima i trenerima na unapređenju metoda i tijeka obrade zahtjeva
- Samostalno raditi u virtualnom okruženju uz odgovornost, profesionalnost i učinkovito upravljanje vremenom
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Izražena pažnja prema detaljima i sposobnost rješavanja problema uz visok stupanj točnosti
- Sposobnost rada u više računalnih aplikacija uz upotrebu tipkovničkih prečaca i drugih tehnika
- Poznavanje aplikacija Microsoft Office, uključujući Word, Excel, Outlook, OneNote i PowerPoint
- Poznavanje medicinske i osiguravateljske terminologije, uključujući šifre CPT i ICD-10
- Prethodno iskustvo u obradi zahtjeva iz zdravstvenog osiguranja ili srodno iskustvo poželjno je
- Izvrsne organizacijske, međuljudske, pisane i usmene komunikacijske vještine
- Snažne organizacijske sposobnosti i sposobnost određivanja prioriteta rada prema rokovima
- Iskustvo u pružanju iznimne korisničke podrške
- Sposobnost ugodnog rada u brzom okruženju usmjerenom na rokove
- Sposobnost dugotrajnog tipkanja i korištenja tipkovnice
- Integritet i osobna odgovornost za radni učinak i ispunjavanje radnih očekivanja
- Sposobnost tumačenja jezika polica i primjene složenih odredbi o naknadama
- Kabelska ili optička internetska usluga s brzinom preuzimanja od najmanje 10 Mbps i slanja od najmanje 5 Mbps za rad od kuće
Pogodnosti
- Pravo na godišnji bonus
- Zdravstveno osiguranje
- Osiguranje vida
- Stomatološko osiguranje
- Programi dobrobiti i bihevioralnog zdravlja
- Plan 401(k)
- Životno osiguranje koje plaća tvrtka
- Naknada troškova školarine
- Najmanje 18 dana plaćenog godišnjeg odmora godišnje
- Plaćeni blagdani
- Dopusti
- Strukturirana obuka s virtualnom nastavom i mentorstvom na radnom mjestu
- Rad na daljinu od kuće
- Kabelska ili optička internetska usluga s brzinom preuzimanja od najmanje 10 Mbps i slanja od najmanje 5 Mbps