The Cigna Group ni kampuni ya kimataifa ya huduma za afya inayofanya kazi kupitia Cigna Healthcare na Evernorth Health Services. Shughuli zake zinachanganya huduma za afya, bima ya afya, na usimamizi wa manufaa ya dawa ili kusaidia afya na ustawi wa wateja, washirika, na wagonjwa. Kampuni hiyo pia inalenga mazoea ya kimaadili katika huduma za afya na akili bandia, usawa wa afya, utawala unaowajibika wa kimazingira na kijamii, pamoja na ubunifu katika jinsi huduma inavyotolewa.
Mwakilishi wa Madai ya Afya ya Ziada kwa Kazi ya Mbali
The Cigna Group inaajiri Mwakilishi wa Madai wa muda wote anayefanya kazi kwa mbali ili kushughulikia madai ya Afya ya Ziada nchini Marekani. Jukumu hili hutathmini ustahiki, misimbo ya matibabu, bima, idhini na masharti ya manufaa huku likidumisha maamuzi sahihi ya madai yanayozingatia kanuni.
Maelezo
- Kushughulikia madai ya Afya ya Ziada kwa usahihi na ndani ya muda unaohitajika
- Kukagua mawasilisho ya madai na kuthibitisha kuwa nyaraka zinazohitajika zimekamilika
- Kuthibitisha misimbo ya matibabu, ustahiki, bima, bima nyingine, idhini na mipango ya manufaa
- Kutafsiri masharti ya sera ili kubaini ustahiki wa manufaa
- Kulipa, kusitisha kwa muda ili kupata taarifa zaidi au kukataa madai kulingana na sera na taratibu zilizowekwa
- Kufuatilia madai yanayosubiri na kuwasilisha maamuzi ya madai
- Kufikia au kuzidi malengo yaliyowekwa ya ubora, uzalishaji, utendaji na KPI
- Kushiriki katika mikutano ya timu ya mtandaoni, mikutano ya wasimamizi na vipindi vya ukaguzi kupitia Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex na zana zinazofanana
- Kulinda usahihi na usiri huku ukitimiza mahitaji ya uzingatiaji wa kanuni
- Kufanya kazi katika programu nyingi za kompyuta kwa wakati mmoja
- Kubaini tofauti, makosa na taarifa zinazokosekana
- Kutumia zana za eMOS, ikiwemo DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 na mifumo mingine ya kuripoti, ili kudumisha viwango vya uzalishaji na ubora
- Kuratibu na Resource Management Group kuhusu shughuli za Workflow Tool, ripoti za madai yanayosubiri za COGNOS na masuala ya hesabu za bidhaa
- Kushirikiana na wasimamizi, makocha na wakufunzi kuboresha mbinu na mtiririko wa kazi wa kushughulikia madai
- Kufanya kazi kwa kujitegemea katika mazingira ya mtandaoni kwa uwajibikaji, weledi na usimamizi bora wa muda
Mahitaji
- Diploma ya shule ya sekondari au sifa inayolingana
- Umakini mkubwa kwa maelezo na uwezo wa kutatua matatizo, pamoja na kiwango cha juu cha usahihi
- Uwezo wa kutumia programu nyingi za kompyuta kwa kutumia vitufe vya mkato na mbinu nyingine
- Ustadi wa programu za Microsoft Office, zikiwemo Word, Excel, Outlook, OneNote na PowerPoint
- Ujuzi wa istilahi za matibabu na bima, ikiwemo misimbo ya CPT na ICD-10
- Uzoefu wa awali wa kushughulikia madai ya bima ya afya au uzoefu unaohusiana unapendelewa
- Ujuzi bora wa kupanga, kuhusiana na watu, kuandika na kuwasiliana kwa mdomo
- Uwezo mkubwa wa kupanga na kuweka vipaumbele vya kazi kulingana na makataa
- Uzoefu wa kutoa huduma bora kwa wateja
- Uwezo wa kufanya kazi kwa starehe katika mazingira yenye kasi na yanayoendeshwa na makataa
- Uwezo wa kuandika na kutumia kibodi kwa muda mrefu
- Uadilifu na uwajibikaji binafsi kwa utendaji na matarajio ya kazi
- Uwezo wa kutafsiri lugha ya sera na kutumia masharti changamano ya manufaa
- Huduma ya intaneti ya cable broadband au fiber optic kwa kufanya kazi nyumbani, inayotoa kasi ya kupakua ya angalau Mbps 10 na kupakia ya Mbps 5
Manufaa
- Kustahiki mpango wa bonasi wa kila mwaka
- Bima ya matibabu
- Bima ya macho
- Bima ya meno
- Programu za ustawi na afya ya kitabia
- Mpango wa 401(k)
- Bima ya maisha inayolipiwa na kampuni
- Marejesho ya ada ya masomo
- Angalau siku 18 za likizo yenye malipo kwa mwaka
- Likizo za kulipwa
- Likizo za kutokuwepo kazini
- Mafunzo yaliyopangwa yenye ufundishaji katika darasa la mtandaoni na uelekezaji kazini
- Kufanya kazi kwa mbali ukiwa nyumbani
- Huduma ya intaneti ya cable broadband au fiber optic yenye kasi ya kupakua ya angalau Mbps 10 na kupakia ya Mbps 5