The Cigna Group är ett globalt hälso- och sjukvårdsföretag som verkar genom Cigna Healthcare och Evernorth Health Services. Företagets verksamhet kombinerar hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkringar och hantering av läkemedelsförmåner för att främja hälsa och välbefinnande hos kunder, klienter och patienter. Företaget fokuserar också på etiska principer inom hälso- och sjukvård och artificiell intelligens, jämlik hälsa, ansvarsfull miljömässig och social styrning samt innovation inom vårdleverans.
Distansbaserad handläggare för kompletterande sjukförsäkringsanspråk
The Cigna Group söker en heltidsanställd handläggare på distans för att behandla anspråk inom kompletterande sjukförsäkring i USA. Rollen bedömer behörighet, medicinska koder, täckning, godkännanden och ersättningsvillkor samt säkerställer korrekta och regelrätta beslut om anspråk.
Beskrivning
- Behandla anspråk inom kompletterande sjukförsäkring korrekt och inom angivna tidsramar
- Granska anspråk och kontrollera att den dokumentation som krävs är komplett
- Validera medicinska koder, behörighet, täckning, annan försäkring, godkännanden och ersättningsplaner
- Tolka försäkringsvillkor för att fastställa rätt till ersättning
- Betala, avvakta med beslut i väntan på mer information eller avslå anspråk i enlighet med fastställda policyer och rutiner
- Övervaka pågående anspråk och kommunicera beslut om anspråk
- Uppnå eller överträffa fastställda mål för kvalitet, produktivitet, prestation och nyckeltal
- Delta i virtuella teammöten, möten med chefer och avstämningar via Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex och jämförbara verktyg
- Skydda korrekthet och konfidentialitet samtidigt som krav på regelefterlevnad uppfylls
- Arbeta i flera datorprogram samtidigt
- Identifiera avvikelser, fel och saknad information
- Använda eMOS-verktyg, inklusive DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 och andra rapporteringssystem, för att upprätthålla produktions- och kvalitetsstandarder
- Samordna med Resource Management Group kring aktiviteter i Workflow Tool, väntande COGNOS-rapporter och inventeringsfrågor
- Samarbeta med chefer, coacher och utbildare för att förbättra metoder och arbetsflöden för handläggning av anspråk
- Arbeta självständigt i en virtuell miljö med ansvarstagande, professionalism och effektiv tidshantering
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande
- Stor noggrannhet och god problemlösningsförmåga samt mycket hög precision
- Förmåga att arbeta i flera datorprogram med hjälp av kortkommandon och andra tekniker
- Goda kunskaper i Microsoft Office, inklusive Word, Excel, Outlook, OneNote och PowerPoint
- Kunskap om medicinsk terminologi och försäkringsterminologi, inklusive CPT- och ICD-10-koder
- Tidigare erfarenhet av handläggning av sjukförsäkringsanspråk eller liknande erfarenhet är meriterande
- Utmärkt organisatorisk, mellanmänsklig, skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga
- God organisationsförmåga och kapacitet att prioritera arbetet utifrån deadlines
- Erfarenhet av att ge exceptionell kundservice
- Förmåga att trivas i en snabbt arbetande miljö med tydliga deadlines
- Förmåga att skriva och använda tangentbord under längre perioder
- Integritet och personligt ansvar för prestation och arbetsuppgifter
- Förmåga att tolka försäkringsspråk och tillämpa komplexa ersättningsvillkor
- Kabelbredband eller fiberoptiskt internet i hemmet med minst 10 Mbps nedladdningshastighet och 5 Mbps uppladdningshastighet
Förmåner
- Möjlighet att omfattas av en årlig bonusplan
- Sjukförsäkring
- Sjukförsäkring för synvård
- Tandvårdsförsäkring
- Program för välbefinnande och beteendehälsa
- 401(k)-plan
- Livförsäkring betald av företaget
- Ersättning för studieavgifter
- Minst 18 betalda lediga dagar per år
- Betalda helgdagar
- Tjänstledighet
- Strukturerad utbildning med virtuell klassrumsundervisning och handledning i arbetet
- Distansarbete hemifrån
- Kabelbredband eller fiberoptiskt internet med minst 10 Mbps nedladdningshastighet och 5 Mbps uppladdningshastighet