The Cigna Group ist ein global tätiges Gesundheitsunternehmen, das über Cigna Healthcare und Evernorth Health Services operiert. Das Unternehmen verbindet Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen, um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kundinnen und Kunden, Auftraggebern sowie Patientinnen und Patienten zu fördern. Darüber hinaus konzentriert sich das Unternehmen auf ethische Praktiken im Gesundheitswesen und beim Einsatz künstlicher Intelligenz, gesundheitliche Chancengleichheit, eine verantwortungsvolle ökologische und soziale Unternehmensführung sowie Innovationen in der Versorgung.
Sachbearbeiter für Leistungen der Zusatzkrankenversicherung im Homeoffice
Die Cigna Group sucht eine Vollzeitkraft im Homeoffice als Sachbearbeiter für die Bearbeitung von Leistungsansprüchen der Zusatzkrankenversicherung in den Vereinigten Staaten. Die Stelle umfasst die Prüfung von Anspruchsberechtigung, medizinischen Codes, Versicherungsschutz, Genehmigungen und Leistungsbestimmungen sowie die korrekte und regelkonforme Bearbeitung von Leistungsentscheidungen.
Beschreibung
- Leistungsansprüche der Zusatzkrankenversicherung korrekt und innerhalb der vorgegebenen Fristen bearbeiten
- Eingereichte Leistungsanträge prüfen und die Vollständigkeit der erforderlichen Unterlagen verifizieren
- Medizinische Codes, Anspruchsberechtigung, Versicherungsschutz, andere Versicherungen, Genehmigungen und Leistungspläne validieren
- Versicherungsbestimmungen auslegen, um die Anspruchsberechtigung für Leistungen zu bestimmen
- Leistungsansprüche gemäß den geltenden Richtlinien und Verfahren auszahlen, bis zum Eingang weiterer Informationen zurückstellen oder ablehnen
- Zurückgestellte Leistungsansprüche überwachen und Entscheidungen zu Leistungsansprüchen kommunizieren
- Definierte Ziele für Qualität, Produktivität, Leistung und KPIs erreichen oder übertreffen
- An virtuellen Teamrunden, Besprechungen mit Vorgesetzten und Abstimmungsterminen über Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex und vergleichbare Tools teilnehmen
- Genauigkeit und Vertraulichkeit wahren und gleichzeitig die Anforderungen an die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften erfüllen
- Gleichzeitig mit mehreren Computeranwendungen arbeiten
- Abweichungen, Fehler und fehlende Informationen erkennen
- eMOS-Tools einschließlich DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 und weiterer Berichtssysteme nutzen, um Produktions- und Qualitätsstandards einzuhalten
- Mit der Resource Management Group bei Aktivitäten im Workflow Tool, ausstehenden COGNOS-Berichten und Bestandsfragen koordinieren
- Mit Vorgesetzten, Coaches und Trainern zusammenarbeiten, um Methoden und Arbeitsabläufe bei der Bearbeitung von Leistungsansprüchen zu verbessern
- In einer virtuellen Arbeitsumgebung selbstständig, verantwortungsbewusst, professionell und mit effektivem Zeitmanagement arbeiten
Anforderungen
- Abitur, mittlere Reife oder gleichwertiger Abschluss
- Ausgeprägte Aufmerksamkeit für Details und Problemlösungskompetenz mit hohem Maß an Genauigkeit
- Fähigkeit, mithilfe von Tastenkürzeln und anderen Techniken mit mehreren Computeranwendungen zu arbeiten
- Gute Kenntnisse der Microsoft-Office-Anwendungen einschließlich Word, Excel, Outlook, OneNote und PowerPoint
- Kenntnisse medizinischer und versicherungsbezogener Fachbegriffe einschließlich CPT- und ICD-10-Codes
- Erfahrung in der Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen oder vergleichbare Erfahrung von Vorteil
- Ausgezeichnete organisatorische, zwischenmenschliche sowie schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- Ausgeprägtes Organisationstalent und Fähigkeit, Aufgaben nach Fristen zu priorisieren
- Erfahrung in der Erbringung eines hervorragenden Kundenservices
- Fähigkeit, sich in einer schnelllebigen, fristgebundenen Umgebung sicher zu bewegen
- Fähigkeit, über längere Zeit zu tippen und eine Tastatur zu bedienen
- Integrität und persönliche Verantwortung für Leistung und berufliche Erwartungen
- Fähigkeit, Versicherungstexte auszulegen und komplexe Leistungsbestimmungen anzuwenden
- Kabelbreitband- oder Glasfaser-Internetanschluss für die Arbeit von zu Hause mit mindestens 10 Mbit/s Download- und 5 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit
Zusatzleistungen
- Anspruch auf die Teilnahme an einem jährlichen Bonusplan
- Krankenversicherung
- Sehversicherung
- Zahnversicherung
- Programme für Wohlbefinden und psychische Gesundheit
- 401(k)-Plan
- Vom Unternehmen bezahlte Lebensversicherung
- Erstattung von Studiengebühren
- Mindestens 18 bezahlte freie Tage pro Jahr
- Bezahlte Feiertage
- Freistellungen
- Strukturiertes Training mit virtuellem Unterricht und Coaching am Arbeitsplatz
- Remote-Arbeit von zu Hause
- Kabelbreitband- oder Glasfaser-Internetanschluss mit mindestens 10 Mbit/s Download- und 5 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit