The Cigna Group ialah syarikat penjagaan kesihatan global yang beroperasi melalui Cigna Healthcare dan Evernorth Health Services. Operasinya menggabungkan perkhidmatan penjagaan kesihatan, insurans kesihatan dan pengurusan manfaat farmasi untuk menyokong kesihatan serta kesejahteraan pelanggan, klien dan pesakit. Syarikat ini turut memberi tumpuan kepada amalan penjagaan kesihatan dan kecerdasan buatan yang beretika, kesaksamaan kesihatan, tadbir urus alam sekitar dan sosial yang bertanggungjawab, serta inovasi dalam penyampaian penjagaan.
Wakil Tuntutan Kesihatan Tambahan Jarak Jauh
The Cigna Group sedang mengambil Wakil Tuntutan sepenuh masa untuk memproses tuntutan Kesihatan Tambahan di Amerika Syarikat secara jarak jauh. Peranan ini menilai kelayakan, kod perubatan, perlindungan, kebenaran dan peruntukan manfaat sambil mengekalkan keputusan tuntutan yang tepat serta mematuhi peraturan.
Penerangan
- Memproses tuntutan Kesihatan Tambahan dengan tepat dan dalam tempoh yang ditetapkan
- Menyemak penyerahan tuntutan dan mengesahkan dokumentasi yang diperlukan adalah lengkap
- Mengesahkan kod perubatan, kelayakan, perlindungan, insurans lain, kebenaran dan pelan manfaat
- Mentafsir peruntukan polisi untuk menentukan kelayakan manfaat
- Membayar, menangguhkan untuk mendapatkan maklumat lanjut atau menolak tuntutan mengikut polisi dan prosedur yang ditetapkan
- Memantau tuntutan yang tertangguh dan menyampaikan keputusan tuntutan
- Mencapai atau melebihi sasaran kualiti, produktiviti, prestasi dan KPI yang ditetapkan
- Menyertai perhimpunan pasukan maya, mesyuarat penyelia dan sesi semakan melalui Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex serta alat yang setanding
- Melindungi ketepatan dan kerahsiaan sambil memenuhi keperluan pematuhan peraturan
- Bekerja dengan beberapa aplikasi komputer pada masa yang sama
- Mengesan percanggahan, kesilapan dan maklumat yang tiada
- Menggunakan alat eMOS, termasuk DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 dan sistem pelaporan lain, untuk mengekalkan piawaian pengeluaran dan kualiti
- Menyelaras dengan Resource Management Group mengenai aktiviti Workflow Tool, laporan tuntutan tertangguh COGNOS dan perkara inventori
- Bekerjasama dengan penyelia, coach dan trainer untuk menambah baik kaedah serta aliran kerja pemprosesan tuntutan
- Bekerja secara bebas dalam persekitaran maya dengan akauntabiliti, profesionalisme dan pengurusan masa yang berkesan
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau setara
- Perhatian yang tinggi terhadap perincian dan keupayaan menyelesaikan masalah, dengan tahap ketepatan yang tinggi
- Keupayaan bekerja menggunakan beberapa aplikasi komputer dengan kekunci pintasan dan teknik lain
- Mahir menggunakan aplikasi Microsoft Office, termasuk Word, Excel, Outlook, OneNote dan PowerPoint
- Pengetahuan tentang istilah perubatan dan insurans, termasuk kod CPT dan ICD-10
- Pengalaman terdahulu dalam pemprosesan tuntutan insurans kesihatan atau pengalaman berkaitan diutamakan
- Kemahiran organisasi, interpersonal, komunikasi bertulis dan lisan yang cemerlang
- Keupayaan organisasi yang kukuh dan kebolehan memprioritikan kerja mengikut tarikh akhir
- Pengalaman memberikan perkhidmatan pelanggan yang luar biasa
- Boleh bekerja dengan selesa dalam persekitaran yang pantas dan didorong oleh tarikh akhir
- Boleh menaip dan menggunakan papan kekunci untuk tempoh yang panjang
- Integriti dan akauntabiliti peribadi terhadap prestasi serta jangkaan kerja
- Keupayaan mentafsir bahasa polisi dan menerapkan peruntukan manfaat yang kompleks
- Perkhidmatan internet jalur lebar kabel atau gentian optik untuk bekerja dari rumah dengan kelajuan muat turun sekurang-kurangnya 10 Mbps dan muat naik 5 Mbps
Faedah
- Layak menyertai pelan bonus tahunan
- Insurans perubatan
- Insurans penglihatan
- Insurans pergigian
- Program kesejahteraan dan kesihatan tingkah laku
- Pelan 401(k)
- Insurans hayat yang dibayar oleh syarikat
- Bayaran balik yuran pengajian
- Sekurang-kurangnya 18 hari cuti berbayar setahun
- Cuti umum berbayar
- Cuti tidak hadir
- Latihan berstruktur dengan pengajaran dalam bilik darjah maya dan bimbingan semasa bekerja
- Kerja jarak jauh dari rumah
- Perkhidmatan internet jalur lebar kabel atau gentian optik dengan kelajuan muat turun sekurang-kurangnya 10 Mbps dan muat naik 5 Mbps