A The Cigna Group a Cigna Healthcare és az Evernorth Health Services révén működő globális egészségügyi vállalat. Tevékenysége az egészségügyi szolgáltatásokat, az egészségbiztosítást és a gyógyszertári juttatások kezelését ötvözi az ügyfelek, megbízók és betegek egészségének és jóllétének támogatása érdekében. A vállalat emellett az etikus egészségügyi és mesterségesintelligencia-gyakorlatokra, az egészségügyi egyenlőségre, a felelős környezeti és társadalmi vállalatirányításra, valamint az ellátás nyújtásának innovatív módszereire összpontosít.
Távmunka kiegészítő egészségbiztosítási kárügyintéző
A The Cigna Group teljes munkaidős, távmunkában dolgozó kárügyintézőt keres az Egyesült Államokban benyújtott kiegészítő egészségbiztosítási károk feldolgozására. A munkakör a jogosultságot, az orvosi kódokat, a fedezetet, az engedélyeket és a szolgáltatási rendelkezéseket értékeli, miközben pontos és előírásoknak megfelelő kárdöntéseket biztosít.
Leírás
- A kiegészítő egészségbiztosítási károk pontos és előírt határidőn belüli feldolgozása
- A kárigények áttekintése és a szükséges dokumentáció teljességének ellenőrzése
- Az orvosi kódok, a jogosultság, a fedezet, az egyéb biztosítás, az engedélyek és a szolgáltatási tervek ellenőrzése
- A kötvény rendelkezéseinek értelmezése a szolgáltatásra való jogosultság meghatározásához
- A károk kifizetése, további információ bekéréséig történő felfüggesztése vagy elutasítása a meghatározott szabályzatok és eljárások szerint
- A függőben lévő károk nyomon követése és a kárdöntések kommunikálása
- A meghatározott minőségi, termelékenységi, teljesítmény- és KPI-célok elérése vagy túlteljesítése
- Részvétel virtuális csapatmegbeszéléseken, vezetői értekezleteken és egyeztetéseken az Outlook, a Microsoft Teams, a Cisco Webex és hasonló eszközök használatával
- A pontosság és a bizalmas információk védelme a szabályozási megfelelési követelmények teljesítése mellett
- Egyidejű munkavégzés több számítógépes alkalmazásban
- Az eltérések, hibák és hiányzó információk felismerése
- eMOS-eszközök – köztük a DPL, a Performance Profile, a Ring Master, a SAM3 és más jelentési rendszerek – használata a termelési és minőségi szabványok fenntartásához
- Együttműködés a Resource Management Grouppal a Workflow Tool feladataiban, a COGNOS függőben lévő károkról szóló jelentéseiben és a készletkezelési ügyekben
- Együttműködés a vezetőkkel, mentorokkal és oktatókkal a kárfeldolgozási módszerek és munkafolyamatok fejlesztésében
- Önálló munkavégzés virtuális környezetben, felelősségteljesen, professzionálisan és hatékony időgazdálkodással
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy azzal egyenértékű képesítés
- Nagyfokú figyelem a részletekre és problémamegoldó képesség, magas pontossággal
- Több számítógépes alkalmazás használatának képessége gyorsbillentyűkkel és egyéb technikákkal
- A Microsoft Office alkalmazások – köztük a Word, az Excel, az Outlook, a OneNote és a PowerPoint – magabiztos használata
- Az orvosi és biztosítási terminológia, köztük a CPT- és ICD-10-kódok ismerete
- Korábbi egészségbiztosítási kárfeldolgozási vagy kapcsolódó tapasztalat előnyt jelent
- Kiváló szervezési, interperszonális, írásbeli és szóbeli kommunikációs készség
- Erős szervezőkészség és a munkafeladatok határidők szerinti rangsorolásának képessége
- Kiemelkedő ügyfélszolgálati tapasztalat
- Gyors tempójú, határidő-orientált környezetben való magabiztos munkavégzés
- Hosszabb ideig tartó gépelési és billentyűzethasználati képesség
- Integritás és személyes felelősségvállalás a teljesítményért és a munkakövetelményekért
- A kötvénynyelvezet értelmezésének és összetett szolgáltatási rendelkezések alkalmazásának képessége
- Otthoni munkavégzéshez legalább 10 Mbps letöltési és 5 Mbps feltöltési sebességet biztosító kábeltelevíziós szélessávú vagy optikai internetkapcsolat
Juttatások
- Éves bónuszprogramra való jogosultság
- Egészségbiztosítás
- Látásbiztosítás
- Fogászati biztosítás
- Jólléti és viselkedési egészségügyi programok
- 401(k) program
- A vállalat által fizetett életbiztosítás
- Tandíj-visszatérítés
- Évente legalább 18 nap fizetett szabadság
- Fizetett ünnepnapok
- Fizetés nélküli vagy egyéb távollétek
- Strukturált képzés virtuális tantermi oktatással és munkahelyi mentorálással
- Otthoni távmunka
- Legalább 10 Mbps letöltési és 5 Mbps feltöltési sebességet biztosító kábeltelevíziós szélessávú vagy optikai internetkapcsolat