The Cigna Group
The Cigna Group
The Cigna Groupは、Cigna HealthcareとEvernorth Health Servicesを通じて事業を展開するグローバルなヘルスケア企業です。ヘルスケアサービス、医療保険、薬局給付管理を組み合わせた事業により、顧客、クライアント、患者の健康とウェルビーイングを支えています。また、倫理的なヘルスケアと人工知能の活用、健康格差の是正、責任ある環境・社会ガバナンス、医療提供のあり方におけるイノベーションにも取り組んでいます。

リモート補足医療請求担当者

The Cigna Group は、米国で補足医療請求を処理するフルタイムのリモート請求担当者を募集しています。 この職務では、資格、医療コード、補償範囲、承認、給付条項を確認し、正確でコンプライアンスに沿った請求判断を行います。

仕事内容

  • 補足医療請求を正確かつ所定の期限内に処理する
  • 請求申請を確認し、必要書類が揃っていることを確認する
  • 医療コード、資格、補償範囲、他の保険、承認、給付プランを検証する
  • 保険契約の条項を解釈し、給付資格を判断する
  • 定められた方針と手順に従い、請求を支払う、追加情報のため保留する、または却下する
  • 保留中の請求を監視し、請求判断を伝える
  • 定められた品質、生産性、業績、KPI目標を達成または上回る
  • Outlook、Microsoft Teams、Cisco Webex、その他同等のツールを通じて、バーチャルチームミーティング、上司会議、チェックインに参加する
  • 規制上のコンプライアンス要件を満たしながら、正確性と機密性を守る
  • 複数のコンピューターアプリケーションを同時に操作する
  • 不一致、誤り、不足情報を検出する
  • DPL、Performance Profile、Ring Master、SAM3、その他のレポートシステムを含むeMOSツールを使用し、生産性と品質基準を維持する
  • Resource Management Groupと連携し、Workflow Toolの作業、COGNOS保留レポート、在庫事項に対応する
  • 上司、コーチ、トレーナーと協力し、請求処理の方法とワークフローを改善する
  • 責任感、プロ意識、効果的な時間管理を持って、バーチャル環境で自律的に働く

応募要件

  • 高等学校卒業または同等の資格
  • 細部への強い注意力と問題解決能力があり、高い正確性を備えていること
  • ショートカットキーなどの技術を使って、複数のコンピューターアプリケーションを操作できること
  • Word、Excel、Outlook、OneNote、PowerPointなどのMicrosoft Officeアプリケーションに精通していること
  • CPTおよびICD-10コードを含む医療・保険用語の知識
  • 健康保険請求処理または関連業務の経験があれば望ましい
  • 優れた組織力、対人関係能力、文書および口頭でのコミュニケーション能力
  • 高い組織力があり、期限に応じて業務の優先順位を設定できること
  • 優れた顧客サービスを提供した経験
  • スピードが速く、期限を重視する環境で快適に働けること
  • 長時間にわたってタイピングやキーボード操作ができること
  • 誠実さを持ち、業績と職務上の期待に対して個人的な責任を負うこと
  • 保険契約の文言を解釈し、複雑な給付条項を適用できること
  • 在宅勤務には、ダウンロード速度10 Mbps以上、アップロード速度5 Mbps以上のケーブルブロードバンドまたは光ファイバーインターネットサービスが必要

福利厚生

  • 年間ボーナス制度の対象資格
  • 医療保険
  • 視力保険
  • 歯科保険
  • ウェルビーイングおよび行動健康プログラム
  • 401(k)プラン
  • 会社負担の生命保険
  • 授業料補助
  • 年間18日以上の有給休暇
  • 有給祝日
  • 休職制度
  • バーチャル教室での指導と実務研修による体系的な研修
  • 在宅でのリモート勤務
  • ダウンロード速度10 Mbps以上、アップロード速度5 Mbps以上のケーブルブロードバンドまたは光ファイバーインターネットサービス

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