Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health ایک ہیلتھ کیئر انشورنس کمپنی ہے جو میڈی کیئر اراکین، خصوصاً بزرگ افراد، دائمی بیماریوں کے ساتھ زندگی گزارنے والے لوگوں اور کمزور صحت رکھنے والے افراد کے لیے نگہداشت کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ 2013 میں قائم ہونے والی یہ کمپنی ذاتی نوعیت کے نگہداشت کے ماڈل کو ٹیکنالوجی اور چوبیس گھنٹے دستیاب کنسیئر کیئر ٹیم کے ساتھ یکجا کرتی ہے تاکہ قابلِ اعتماد مقامی فراہم کنندگان کے ساتھ معاونت کو مربوط کیا جا سکے۔ اس کا کام صحت کی خدمات کی فراہمی اور انشورنس، دونوں شعبوں تک پھیلا ہوا ہے، اور اراکین کے لیے نگہداشت کو زیادہ قابلِ رسائی، بروقت اور لاگت کے لحاظ سے محتاط بنانے پر توجہ دیتا ہے۔ Alignment Health ایک بڑھتی ہوئی ہیلتھ کیئر تنظیم میں بھرتیاں کرتی ہے جو میڈی کیئر کمیونٹیز کی ضروریات پوری کرتی ہے۔

ڈیلیگیشن اوورسائٹ آڈیٹر - استعمال اور کیس مینجمنٹ (LVN/RN) - ریموٹ

Alignment Health میں ڈیلیگated فراہم کنندگان کے لیے Medicare Utilization Management اور Case Management آڈٹ کریں۔ تعمیل کا جائزہ لیں، اصلاحی اقدامات کی نگرانی کریں اور ضابطہ جاتی تیاری میں معاونت کریں۔

تفصیل

  • ضابطہ جاتی، معاہداتی اور صنعتی معیارات کے مطابق Utilization Management اور Case Management آڈٹ کریں۔
  • ڈیلیگated اداروں کی CMS، معاہداتی اور Alignment Health UM/CM تقاضوں سے تعمیل کا جائزہ لیں۔
  • دستاویزات کو مکمل، منظم اور آڈٹ کے جائزے کے لیے تیار رکھیں۔
  • منظور شدہ طریقہ کار، سیمپلنگ کے معیار اور خطرے پر مبنی تکنیکوں کے ذریعے آڈٹ کریں۔
  • ڈیلیگated فراہم کنندہ تنظیموں کو آڈٹ کا دائرہ، توقعات، نظام الاوقات، دستاویزی تقاضے، نتائج اور اصلاحی اقدامات سے آگاہ کریں۔
  • نتائج پیش کریں، بنیادی وجوہات اور کارکردگی کے خلا کو واضح کریں اور ڈیلیگates کو اصلاحی کارروائی کے تقاضوں کے بارے میں رہنمائی دیں۔
  • اصلاحی ایکشن پلانز اور تلافی کے شواہد کا جائزہ لے کر تصدیق کریں۔
  • CAP کی پیش رفت کی نگرانی کریں اور حل تک فالو اَپ سرگرمیاں مکمل کریں۔
  • زیادہ خطرے والے شعبوں کی نشاندہی کے لیے تاریخی نتائج، مانیٹرنگ ڈیٹا، طبی رجحانات اور عملیاتی چیلنجز استعمال کریں۔
  • آڈٹ کی ترجیحات تجویز کریں اور ضرورت کے مطابق آڈٹ کے دائرے اور نظام الاوقات میں تبدیلی کریں۔
  • ابھرتے ہوئے خطرات، غیر معمولی نتائج، نظامی خدشات اور پیچیدہ CAP معاملات کو Manager, Audit Administration تک پہنچائیں۔
  • رہنماؤں، کمیٹیوں، ریگولیٹرز اور ایگزیکٹوز کے لیے آڈٹ خلاصے، رپورٹس، ڈیش بورڈز اور مواد تیار کریں۔
  • Delegate Performance، Clinical Operations، Quality، Compliance اور دیگر اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ شراکت کریں۔
  • تربیت، تعلیم، ضابطہ جاتی آڈٹ کی تیاری اور خصوصی منصوبوں میں معاونت کرتے ہوئے بیک وقت کئی آڈٹ سنبھالیں۔

تقاضے

  • HMO، Medicare Advantage اور/یا IPA ماحول میں Utilization اور Case Management کا ۳–۵ سالہ تجربہ ہو، جس میں managed-care clinical operations کا گہرا علم شامل ہو۔
  • ڈیلیگated نگرانی اور آڈٹنگ سے متعلق Medicare Managed Care UM/CM کا سابقہ تجربہ ہو۔
  • ڈیلیگated اداروں اور/یا ancillary providers کے oversight audits کرنے کا کم از کم ۱–۲ سالہ تجربہ ہو۔
  • CMS، HICE یا تقابلی UM/CM تقاضوں کا تفصیلی علم ظاہر کریں۔
  • نرسنگ میں مطلوبہ بیچلر ڈگری یا مساوی قابلیت ہو۔
  • Medicare آڈٹ طریقہ کار اور UM/CM کو منظم کرنے والے ریاستی و وفاقی ضوابط کا مضبوط علم ہو۔
  • متعدد بیک وقت ورک اسٹریمز میں درست، مکمل اور آڈٹ کے لیے تیار ریکارڈ منظم کریں اور برقرار رکھیں۔
  • ڈیٹا کا جائزہ لینے، نمونے پہچاننے اور بنیادی وجوہات معلوم کرنے کے لیے باریک بینی، تجزیاتی سوچ اور مسئلہ حل کرنے کی مہارتیں استعمال کریں۔
  • آزادانہ طور پر کام کریں، ترجیحات طے کریں، پہل کریں اور محدود نگرانی میں تفویض کردہ کام مقررہ وقت پر مکمل کریں۔
  • آڈٹ کے نتائج، توقعات اور تکنیکی معلومات تحریری اور زبانی طور پر واضح و پیشہ ورانہ انداز میں communicate کریں۔
  • خفیہ معلومات کی حفاظت کریں اور HIPAA سمیت تمام رازداری اور ڈیٹا سکیورٹی معیارات پر عمل کریں۔
  • ساتھیوں، داخلی اسٹیک ہولڈرز، ڈیلیگated اداروں اور بیرونی شراکت داروں کے ساتھ مؤثر کام کے تعلقات قائم کریں۔
  • آڈٹ کے کام کے لیے ضرورت پڑنے پر فیصد، تناسب اور دیگر حسابات استعمال کریں اور بنیادی الجبری و ہندسی تصورات لاگو کریں۔
  • Microsoft Office، خصوصاً Excel، Word، PowerPoint اور Outlook میں اعلیٰ مہارت ہو۔
  • طبی اصطلاحات، electronic medical records (EMR) اور case management systems کو سمجھیں۔
  • ہدایات پر درست عمل کریں، ڈیٹا کی سالمیت برقرار رکھیں اور آڈٹ کے شواہد کا جائزہ لیتے وقت درست فیصلہ کریں۔
  • 10-key touch typing سمیت ڈیٹا درست طور پر درج کریں۔
  • ریاستی و وفاقی UM/CM تقاضوں اور managed-care operating frameworks کو سمجھیں۔
  • Licensed Vocational Nurse (LVN) یا Registered Nurse (RN) کے طور پر فعال اور غیر محدود ریاستی لائسنس برقرار رکھیں۔

متعلقہ نوکریاں

Thermo Fisher Scientific

کلیریٹی پی پی ایم ایپلی کیشنز ایڈمنسٹریٹر – تھرمو فشر سائنٹیفک، بھارت میں ریموٹ

Thermo Fisher Scientific

کلیریٹی پی پی ایم کی انتظام کاری اور لیول ۲ معاونت، نگرانی، رسائی کے انتظام، جانچ اور تعیناتی میں مدد دیں۔ بھارت اور فلپائن میں انٹرپرائز ایپلی کیشنز کے آپریشنز میں معاونت کریں۔

کھولیں
Thermo Fisher Scientific

کلیریٹی پی پی ایم ایپلی کیشنز ایڈمنسٹریٹر

Thermo Fisher Scientific

لیول ۲ کلیریٹی پی پی ایم انتظام اور آپریشنل معاونت فراہم کریں، جس میں نگرانی، رسائی میں مدد، جانچ اور کنٹرول کی سرگرمیاں شامل ہیں۔ بھارت اور فلپائن کے اوقات کار کی معاونت کے لیے مکمل طور پر ریموٹ عہدہ۔

کھولیں
Avantor

آپریشنز کوآرڈینیٹر – لیبارٹری انوینٹری اور شپنگ

Avantor

Avantor کے سائنسی صارفین کے لیے لیبارٹری انوینٹری، خریداری، شپنگ اور کسٹمر سروس کوآرڈینیٹ کریں۔ خطرناک مواد کی ترسیل، رپورٹنگ اور انوینٹری سسٹمز میں بھی معاونت کریں۔

کھولیں
Intact

پراپرٹی کلیمز ایڈجسٹر II – انٹیکٹ، مسی ساگا

Intact

پورے کینیڈا میں انٹیکٹ کے صارفین کے رہائشی، کونڈومینیم اور تجارتی املاک کے کلیمز کی تحقیقات اور تصفیہ کریں۔ ڈیجیٹل اور فون چینلز کے ذریعے ہمدردانہ مدد فراہم کریں۔

کھولیں
P

ای ایم ای اے کسٹمر آپریشنز مینیجر

Pentland

پینٹ لینڈ برانڈز کے کھیلوں اور طرزِ زندگی کے برانڈز کے لیے ای ایم ای اے میں کسٹمر سروس، آرڈر بک کی کارکردگی اور وقت پر مکمل ترسیل کی قیادت کریں۔ ٹیم کی رہنمائی کریں اور مختلف شعبوں کے ساتھ تعاون کے ذریعے آپریشنز بہتر بنائیں۔

کھولیں
Plug and Play Tech Center

2D گیم آرٹسٹ

Plug and Play Tech Center

Playtech کے ڈیجیٹل گیمز کے لیے 2D آرٹ ورک، Spine اینیمیشنز اور After Effects پریویوز بنائیں۔ ٹیبل، انسٹنٹ اور کریش گیمز کے لیے پروڈکشن کے لیے تیار اثاثے تیار کریں۔

کھولیں
Endless Studios

گیم ڈیزائن نصاب تیار کرنے والا (یونٹی)

Endless Studios

اینڈلیس اسٹوڈیوز کے اینڈ اسٹار انجن کے ذریعے فلوریڈا کے ہائی اسکول کیریئر اور تکنیکی تعلیم کے پروگراموں کے لیے گیم ڈیزائن کے اسباق تیار کریں۔ یونٹی سے متعلق معاون اسباق، جائزے، اساتذہ کی رہنما کتابیں اور کلاس روم ٹیوٹوریلز بنائیں۔

کھولیں
Konecta

ریموٹ سیلز ایڈوائزر — شیکلایو، پیرو

Konecta

کونیکٹا شیکلایو میں مقیم ریموٹ سیلز ایڈوائزر بھرتی کر رہا ہے، جو ٹیلی کمیونیکیشن مصنوعات اور خدمات فروخت کرے گا اور صارفین سے رابطے سنبھالے گا۔ اس عہدے میں مقررہ ماہانہ تنخواہ کے ساتھ کمیشن بھی شامل ہے۔

کھولیں
Swisscom

کور بینکنگ سسٹمز انجینئر

Swisscom

سوئس کام کے کور بینکنگ اور بینکاری ایپلی کیشنز چلائیں اور بہتر بنائیں۔ انضمام، واقعات کے حل، ریلیزز اور تکنیکی منصوبوں میں معاونت کریں۔

کھولیں
Nivoda

سینئر اے آئی/ایم ایل انجینئر، ریاستہائے متحدہ میں ریموٹ

Nivoda

Nivoda کی عالمی زیورات کی مارکیٹ پلیس اور جیولرز کے اسٹور فرنٹس کے لیے رینکنگ، سفارش اور ملٹی موڈل سرچ سسٹمز بنائیں۔ سرچ، مصنوعات کی دریافت اور تصاویر کے ملاپ کے لیے پروڈکشن مشین لرننگ کی صلاحیتیں تیار کریں۔

کھولیں