Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health একটি স্বাস্থ্যবিমা প্রতিষ্ঠান, যা মেডিকেয়ার সদস্যদের—বিশেষ করে প্রবীণ, দীর্ঘস্থায়ী রোগে বসবাসকারী ব্যক্তি এবং ভঙ্গুর স্বাস্থ্যের মানুষদের—সেবার মান উন্নত করার ওপর কেন্দ্রীভূত। ২০১৩ সালে প্রতিষ্ঠিত এই প্রতিষ্ঠানটি ব্যক্তিকেন্দ্রিক সেবা মডেলের সঙ্গে প্রযুক্তি এবং ২৪ ঘণ্টার কনসিয়ার্জ কেয়ার টিম যুক্ত করে, যাতে বিশ্বস্ত স্থানীয় সেবা প্রদানকারীদের সঙ্গে সহায়তার সমন্বয় করা যায়। এর কাজ স্বাস্থ্যসেবা প্রদান ও বিমা—উভয় ক্ষেত্রেই বিস্তৃত, যেখানে সদস্যদের জন্য সেবাকে আরও সহজলভ্য, দ্রুত প্রতিক্রিয়াশীল এবং ব্যয়সচেতন করার ওপর জোর দেওয়া হয়। Alignment Health একটি ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে নিয়োগ দেয়, যা মেডিকেয়ার সম্প্রদায়গুলোর চাহিদা পূরণে কাজ করে।

ডেলিগেশন ওভারসাইট অডিটর - ইউটিলাইজেশন ও কেস ম্যানেজমেন্ট (LVN/RN) - রিমোট

Alignment Health-এ ডেলিগেটেড প্রদানকারীদের জন্য Medicare Utilization Management ও Case Management অডিট পরিচালনা করুন। কমপ্লায়েন্স মূল্যায়ন করুন, সংশোধনমূলক পদক্ষেপ তদারক করুন এবং নিয়ন্ত্রক প্রস্তুতিতে সহায়তা করুন।

বিবরণ

  • নিয়ন্ত্রক, চুক্তিগত ও শিল্পমান অনুযায়ী Utilization Management এবং Case Management অডিট পরিচালনা করুন।
  • ডেলিগেটেড সংস্থাগুলোর CMS, চুক্তিগত এবং Alignment Health UM/CM প্রয়োজনীয়তা মেনে চলা মূল্যায়ন করুন।
  • নথিপত্র সম্পূর্ণ, সুশৃঙ্খল এবং অডিট পর্যালোচনার জন্য প্রস্তুত রাখুন।
  • অনুমোদিত পদ্ধতি, স্যাম্পলিং মানদণ্ড এবং ঝুঁকি-ভিত্তিক কৌশল ব্যবহার করে অডিট করুন।
  • ডেলিগেটেড প্রদানকারী সংস্থাগুলোকে অডিটের পরিধি, প্রত্যাশা, সময়সূচি, নথিপত্রের প্রয়োজনীয়তা, ফলাফল এবং সংশোধনমূলক পদক্ষেপ সম্পর্কে জানান।
  • ফলাফল উপস্থাপন করুন, মূল কারণ ও কর্মদক্ষতার ঘাটতি স্পষ্ট করুন এবং ডেলিগেটদের সংশোধনমূলক পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে দিকনির্দেশ দিন।
  • সংশোধনমূলক কর্মপরিকল্পনা এবং প্রতিকারমূলক প্রমাণ পর্যালোচনা ও যাচাই করুন।
  • CAP-এর অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করুন এবং সমাধান না হওয়া পর্যন্ত ফলো-আপ কার্যক্রম সম্পন্ন করুন।
  • উচ্চ-ঝুঁকির ক্ষেত্র শনাক্ত করতে ঐতিহাসিক ফলাফল, মনিটরিং ডেটা, ক্লিনিক্যাল প্রবণতা এবং পরিচালনাগত চ্যালেঞ্জ ব্যবহার করুন।
  • অডিটের অগ্রাধিকার সুপারিশ করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অডিটের পরিধি ও সময়সূচি সমন্বয় করুন।
  • উদীয়মান ঝুঁকি, অনিয়মিত ফলাফল, ব্যবস্থাগত উদ্বেগ এবং জটিল CAP বিষয় Audit Administration-এর ম্যানেজারের কাছে উত্থাপন করুন।
  • নেতা, কমিটি, নিয়ন্ত্রক এবং নির্বাহীদের জন্য অডিট সারসংক্ষেপ, প্রতিবেদন, ড্যাশবোর্ড এবং উপকরণ তৈরি করুন।
  • Delegate Performance, Clinical Operations, Quality, Compliance এবং অন্যান্য অংশীজনের সঙ্গে অংশীদারিত্ব করুন।
  • প্রশিক্ষণ, শিক্ষা, নিয়ন্ত্রক অডিট প্রস্তুতি এবং বিশেষ প্রকল্পে সহায়তা করার পাশাপাশি একসঙ্গে একাধিক অডিট পরিচালনা করুন।

প্রয়োজনীয়তা

  • HMO, Medicare Advantage এবং/অথবা IPA পরিবেশে Utilization ও Case Management-এর ৩–৫ বছরের অভিজ্ঞতা থাকতে হবে, যার মধ্যে managed-care clinical operations সম্পর্কে গভীর জ্ঞান রয়েছে।
  • ডেলিগেটেড তদারকি ও অডিটিং-সম্পৃক্ত Medicare Managed Care UM/CM-এর পূর্ব অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
  • ডেলিগেটেড সংস্থা এবং/অথবা ancillary provider-এর oversight audit পরিচালনার অন্তত ১–২ বছরের অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
  • CMS, HICE অথবা তুলনীয় UM/CM প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বিস্তারিত জ্ঞান প্রদর্শন করতে হবে।
  • নার্সিংয়ে প্রয়োজনীয় স্নাতক ডিগ্রি অথবা সমতুল্য যোগ্যতা থাকতে হবে।
  • Medicare অডিট পদ্ধতি এবং UM/CM পরিচালনাকারী রাজ্য ও ফেডারেল বিধিবিধান সম্পর্কে দৃঢ় জ্ঞান থাকতে হবে।
  • একাধিক সমান্তরাল কর্মধারায় নির্ভুল, সম্পূর্ণ এবং অডিট-প্রস্তুত রেকর্ড সংগঠিত ও সংরক্ষণ করতে হবে।
  • ডেটা মূল্যায়ন, প্যাটার্ন শনাক্ত এবং মূল কারণ নির্ধারণে সূক্ষ্ম মনোযোগ, বিশ্লেষণাত্মক চিন্তা ও সমস্যা সমাধানের দক্ষতা প্রয়োগ করতে হবে।
  • স্বাধীনভাবে কাজ, অগ্রাধিকার নির্ধারণ, উদ্যোগ গ্রহণ এবং সীমিত তদারকিতে নির্ধারিত কাজ সময়মতো শেষ করতে হবে।
  • অডিটের ফলাফল, প্রত্যাশা এবং প্রযুক্তিগত তথ্য লিখিত ও মৌখিকভাবে স্পষ্ট ও পেশাদারভাবে যোগাযোগ করতে হবে।
  • গোপনীয় তথ্য সুরক্ষিত রাখতে হবে এবং HIPAAসহ সব গোপনীয়তা ও ডেটা-নিরাপত্তা মানদণ্ড মেনে চলতে হবে।
  • সহকর্মী, অভ্যন্তরীণ অংশীজন, ডেলিগেটেড সংস্থা এবং বাহ্যিক অংশীদারদের সঙ্গে কার্যকর কর্মসম্পর্ক গড়ে তুলতে হবে।
  • অডিটের প্রয়োজনে শতাংশ, অনুপাত ও অন্যান্য গণনা ব্যবহার করতে হবে এবং প্রাথমিক বীজগাণিতিক ও জ্যামিতিক ধারণা প্রয়োগ করতে হবে।
  • Microsoft Office, বিশেষ করে Excel, Word, PowerPoint এবং Outlook-এ উন্নত দক্ষতা থাকতে হবে।
  • চিকিৎসা-সংক্রান্ত পরিভাষা, electronic medical records (EMR) এবং case management systems বুঝতে হবে।
  • নির্দেশনা সঠিকভাবে অনুসরণ, ডেটার অখণ্ডতা বজায় এবং অডিট প্রমাণ মূল্যায়নে বিচক্ষণ সিদ্ধান্ত গ্রহণ করতে হবে।
  • 10-key touch typing-সহ নির্ভুলভাবে ডেটা প্রবেশ করাতে হবে।
  • রাজ্য ও ফেডারেল UM/CM প্রয়োজনীয়তা এবং managed-care operating frameworks বুঝতে হবে।
  • Licensed Vocational Nurse (LVN) অথবা Registered Nurse (RN) হিসেবে সক্রিয় ও সীমাবিহীন রাজ্য লাইসেন্স বজায় রাখতে হবে।

সম্পর্কিত চাকরি

P

মার্কেটিং এক্সিকিউটিভ, ক্যান্টারবেরি এএনজেড

Pentland

অস্ট্রেলিয়া ও নিউজিল্যান্ডে ক্যান্টারবেরির রাগবি পোশাকের বিপণনে সহায়তা করুন; প্রচারাভিযান, পণ্য উদ্বোধন ও ব্র্যান্ড কার্যক্রম সমন্বয় করুন। এই হাইব্রিড পদে সামাজিক ও ডিজিটাল চ্যানেল, কনটেন্ট, অংশীদারত্ব এবং ব্র্যান্ড সক্রিয়করণ পরিচালনা করুন।

খুলুন
GXO Logistics, Inc.

লজিস্টিকস বিশ্লেষক, তৃতীয় শিফট

GXO Logistics, Inc.

GXO-তে গুদাম ও সরবরাহ শৃঙ্খলের কার্যক্রম বিশ্লেষণ করে উন্নত ব্যবসায়িক সিদ্ধান্তে সহায়তার জন্য কর্মদক্ষতার পরিমাপক ও প্রতিবেদন তৈরি করুন। এটি হিউস্টনে অবস্থিত পূর্ণকালীন, সশরীরে কাজের পদ, যেখানে তৃতীয় শিফটে কাজ করতে হবে।

খুলুন
L3Harris Technologies

সিনিয়র পিসিবি ডিজাইনার

L3Harris Technologies

L3Harris-এর মহাকাশ ও প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার জন্য পিসিবি লেআউট, অঙ্কন এবং ECAD লাইব্রেরি ডিজাইন। এই দূরবর্তী মার্কিন-ভিত্তিক পদে উৎপাদন-প্রস্তুত সার্কিট কার্ড অ্যাসেম্বলি তৈরিতে সহায়তা করতে হবে।

খুলুন
S&P Global

সিনিয়র অ্যানালিস্ট, স্ট্রাকচার্ড ফাইন্যান্স — S&P Global Ratings

S&P Global

S&P Global Ratings-এর জন্য সিকিউরিটাইজড পণ্য ও তহবিল কাঠামো মূল্যায়ন করে ক্রেডিট বিশ্লেষণ, নজরদারি এবং ঝুঁকির অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করুন। স্ট্রাকচার্ড ফাইন্যান্স বিশ্লেষণের জন্য দায়িত্বশীল AI-সমর্থিত স্বয়ংক্রিয়করণ তৈরিতে সহায়তা করুন।

খুলুন
Ippon Technologies USA

প্রযুক্তি ব্যবসায় বিশ্লেষক

Ippon Technologies USA

প্রযুক্তির মাধ্যমে ব্যবসায়িক চ্যালেঞ্জ মোকাবিলায় ইপ্পনের গ্রাহকদের সহায়তা করুন। আবিষ্কারপর্ব থেকে উৎপাদন পর্যন্ত চটপটে সমাধ্য সংজ্ঞায়িত, বিশ্লেষণ ও বাস্তবায়ন করুন।

খুলুন
RTX

সিনিয়র সরবরাহকারী কর্মদক্ষতা ও লজিস্টিকস ফাইন্যান্স লিড

RTX

RTX-এ মহাকাশ ও প্রতিরক্ষা উৎপাদন ত্বরান্বিত করতে সরবরাহকারীদের বিনিয়োগ, লজিস্টিকসের আর্থিক মডেলিং এবং ক্ষুদ্র ব্যবসার সক্ষমতাজনিত ঝুঁকি কমানোর নেতৃত্ব দিন। টেক্সাসের ম্যাককিনিতে অবস্থিত হাইব্রিড পদ।

খুলুন
St Vincent's Health Australia

ক্লিনিক্যাল কেয়ার সমন্বয়কারী, ভার্চুয়াল ও হোম-বেসড কেয়ার

St Vincent's Health Australia

সেন্ট ভিনসেন্টসের ভার্চুয়াল ও হোম-বেসড কেয়ার কর্মসূচিতে রেফারেল, রোগীর সেবা এবং ক্লিনিক্যাল জরুরি বিষয় সমন্বয় করুন। অস্ট্রেলিয়া জুড়ে সমন্বিত স্বাস্থ্যসেবা পৌঁছে দিতে সহায়তা করুন।

খুলুন
Astreya

প্রকল্প সমন্বয়কারী II

Astreya

ফিলিপাইনের আঞ্চলিক দলগুলোর জন্য প্রযুক্তি প্রকল্প, টিকিটের কর্মপ্রবাহ, সময়সূচি ও প্রতিবেদন সমন্বয় করুন। প্রকল্প ব্যবস্থাপকদের অংশীজনদের সঙ্গে যোগাযোগ, কর্মদক্ষতার পরিমাপক এবং সমস্যা সমাধানে সহায়তা করুন।

খুলুন
American Express

মার্কেটিং সমন্বয়কারী, পেইড সোশ্যাল ও কনটেন্ট

American Express

আমেরিকান এক্সপ্রেস কার্ড অধিগ্রহণে সহায়ক পেইড সোশ্যাল, সরাসরি মিডিয়া ও কনটেন্ট প্রচারাভিযান সমন্বয় করুন। ফলাফল পরিমাপ ও প্রচারাভিযানের কার্যকারিতা উন্নত করতে এজেন্সি, প্রকাশক ও অ্যানালিটিক্স দলের সঙ্গে কাজ করুন।

খুলুন
Astreya

প্রজেক্ট কোঅর্ডিনেটর II, ফিলিপাইন (হাইব্রিড)

Astreya

ফিলিপাইনে আঞ্চলিক দলগুলোর সঙ্গে প্রযুক্তি বাস্তবায়ন ও আপগ্রেড প্রকল্প সমন্বয় করুন। সময়সূচি, টিকিট, অংশীজনদের হালনাগাদ, প্রতিবেদন এবং প্রকল্পের সূচক পরিচালনা করুন।

খুলুন