Alignment Health Medicare a’zolariga, ayniqsa keksalar, surunkali kasalliklar bilan yashayotganlar va nimjon insonlarga tibbiy yordamni yaxshilashga e’tibor qaratadigan tibbiy sug‘urta kompaniyasidir. 2013-yilda tashkil etilgan kompaniya shaxsiylashtirilgan parvarish modelini texnologiya va ishonchli mahalliy xizmat ko‘rsatuvchilar bilan yordamni muvofiqlashtiradigan 24/7 maslahat jamoasi bilan birlashtiradi. Uning faoliyati tibbiy xizmat ko‘rsatish va sug‘urta sohalarini qamrab oladi hamda a’zolari uchun yordamni yanada qulay, tezkor va xarajatlarni hisobga oladigan qilishga qaratilgan. Alignment Health Medicare hamjamiyatlari ehtiyojlariga xizmat ko‘rsatuvchi, rivojlanib borayotgan sog‘liqni saqlash tashkilotining turli yo‘nalishlariga xodimlar yollaydi.
Delegatsiya nazorati auditori - Foydalanish va holatlarni boshqarish (LVN/RN) - Masofaviy
Alignment Health kompaniyasida vakolat berilgan provayderlar uchun Medicare’dan foydalanishni boshqarish va holatlarni boshqarish auditlarini o‘tkazing. Muvofiqlikni baholang, tuzatish choralarini nazorat qiling va tartibga soluvchi talablarga tayyorgarlikni qo‘llab-quvvatlang.
Amerika Qo‘shma Shtatlari77 905 $ – 116 858 $ / yil
MasofaviyTo‘liq stavkaO‘rta darajaSeniorTalab Qilinadigan Til: inglizchaAuditorTavsif
- Foydalanishni boshqarish va holatlarni boshqarish auditlarini tartibga soluvchi, shartnomaviy va soha standartlariga muvofiq o‘tkazing.
- Vakolat berilgan tashkilotlarning CMS, shartnomaviy va Alignment Health UM/CM talablariga muvofiqligini baholang.
- Hujjatlarning to‘liq, tartibli va audit tekshiruviga tayyor bo‘lishini ta’minlang.
- Auditlarni tasdiqlangan metodologiyalar, tanlash mezonlari va xavfga asoslangan usullardan foydalanib o‘tkazing.
- Audit ko‘lami, kutilmalar, jadvallar, hujjat talablari, aniqlangan holatlar va tuzatish choralarini vakolat berilgan provayder tashkilotlariga yetkazing.
- Aniqlangan holatlarni taqdim eting, asosiy sabablar va samaradorlikdagi bo‘shliqlarni tushuntiring hamda vakolat berilgan tashkilotlarga tuzatish choralari talablari bo‘yicha yo‘l-yo‘riq bering.
- Tuzatish harakatlari rejalarini va tiklash dalillarini ko‘rib chiqing va tasdiqlang.
- Tuzatish harakatlari rejalarining borishini kuzating va muammo hal bo‘lguncha keyingi ishlarni yakunlang.
- Yuqori xavfli sohalarni aniqlash uchun tarixiy natijalar, monitoring ma’lumotlari, klinik tendensiyalar va operatsion muammolardan foydalaning.
- Audit ustuvorliklarini tavsiya qiling va zarur bo‘lganda audit ko‘lamlari hamda jadvallarini o‘zgartiring.
- Yuzaga kelayotgan xavflar, noodatiy aniqlangan holatlar, tizimli muammolar va murakkab tuzatish harakatlari rejasi masalalarini Audit ma’muriyati menejeriga eskalatsiya qiling.
- Rahbarlar, qo‘mitalar, tartibga soluvchi organlar va ijrochi rahbarlar uchun audit xulosalari, hisobotlar, boshqaruv panellari va materiallar tayyorlang.
- Delegat faoliyati, Klinik operatsiyalar, Sifat, Muvofiqlik va boshqa manfaatdor tomonlar bilan hamkorlik qiling.
- O‘qitish, ta’lim, tartibga soluvchi auditga tayyorgarlik va maxsus loyihalarni qo‘llab-quvvatlagan holda bir nechta auditni bir vaqtda boshqaring.
Talablar
- HMO, Medicare Advantage va/yoki IPA muhitida, boshqariladigan tibbiy yordam klinik operatsiyalarini chuqur bilgan holda, Foydalanish va holatlarni boshqarish bo‘yicha 3–5 yillik tajribaga ega bo‘ling.
- Vakolat berilgan tashkilotlarni nazorat qilish va auditdan o‘tkazishni o‘z ichiga olgan Medicare boshqariladigan tibbiy yordami UM/CM tajribasiga ega bo‘ling.
- Vakolat berilgan tashkilotlar va/yoki yordamchi provayderlarning nazorat auditlarini o‘tkazish bo‘yicha kamida 1–2 yillik tajribangizni ko‘rsating.
- CMS, HICE yoki shunga o‘xshash UM/CM talablari bo‘yicha batafsil bilimga ega bo‘ling.
- Hamshiralik ishi bo‘yicha talab etiladigan bakalavr darajasi yoki unga teng malakaga ega bo‘ling.
- Medicare audit amaliyotlari va UM/CM faoliyatini tartibga soluvchi shtat va federal qoidalarni yaxshi biling.
- Bir nechta parallel ish jarayonlarida aniq, to‘liq va auditga tayyor yozuvlarni tashkil qiling va yuriting.
- Ma’lumotlarni baholash, qonuniyatlarni aniqlash va asosiy sabablarni topish uchun tafsilotlarga e’tibor, tahliliy fikrlash va muammolarni hal qilish ko‘nikmalaridan foydalaning.
- Mustaqil ishlang, ustuvorliklarni belgilang, tashabbus ko‘rsating va topshirilgan ishlarni cheklangan nazorat ostida jadval bo‘yicha yakunlang.
- Audit xulosalari, kutilmalar va texnik ma’lumotlarni yozma hamda og‘zaki ravishda aniq va professional tarzda yetkazing.
- Maxfiy ma’lumotlarni himoya qiling va HIPAA hamda barcha boshqa maxfiylik va ma’lumotlar xavfsizligi standartlariga rioya qiling.
- Hamkasblar, ichki manfaatdor tomonlar, vakolat berilgan tashkilotlar va tashqi hamkorlar bilan samarali ish munosabatlarini o‘rnating.
- Audit ishlari uchun zarur bo‘lganda foizlar, nisbatlar va boshqa hisob-kitoblardan foydalaning, asosiy algebraik va geometrik tushunchalarni qo‘llang.
- Microsoft Office, xususan Excel, Word, PowerPoint va Outlook bo‘yicha ilg‘or darajadagi bilimni namoyish eting.
- Tibbiy terminologiya, elektron tibbiy yozuvlar (EMR) va holatlarni boshqarish tizimlarini tushuning.
- Ko‘rsatmalarga aniq amal qiling, ma’lumotlar yaxlitligini saqlang va audit dalillarini baholashda to‘g‘ri fikr yuriting.
- Ma’lumotlarni, jumladan 10 tugmali sensorli terish orqali ham aniq kiriting.
- Shtat va federal UM/CM talablarini hamda boshqariladigan tibbiy yordamning operatsion asoslarini tushuning.
- Litsenziyaga ega kasb-hunar hamshirasi (LVN) yoki ro‘yxatdan o‘tgan hamshira (RN) sifatida amaldagi, cheklovlarsiz shtat litsenziyasini saqlang.