Alignment Health

501 – 1,000 Wafanyakazi

Alignment Health ni kampuni ya bima ya afya inayolenga kuboresha huduma kwa wanachama wa Medicare, hasa wazee, watu wanaoishi na magonjwa sugu, na wale walio katika hali ya udhaifu. Ilianzishwa mwaka 2013, kampuni hii inaunganisha mfumo wa huduma binafsi na teknolojia pamoja na timu ya huduma ya concierge inayopatikana saa 24 kila siku ili kuratibu msaada na watoa huduma waaminifu wa eneo husika. Kazi yake inahusisha utoaji wa huduma za afya na bima, kwa kulenga kufanya huduma ziwe rahisi kupatikana, zenye mwitikio mzuri, na zenye kuzingatia gharama kwa wanachama wake. Alignment Health huajiri katika shirika lake linalokua la huduma za afya ili kuhudumia mahitaji ya jamii za Medicare.

Kazi za Kampuni

Mkaguzi wa Usimamizi wa Uwakilishi - Matumizi na Usimamizi wa Kesi (LVN/RN) - Kazi ya Mbali

Fanya ukaguzi wa Medicare wa Usimamizi wa Matumizi na Usimamizi wa Kesi kwa watoa huduma waliokabidhiwa majukumu katika Alignment Health. Tathmini utiifu, simamia hatua za marekebisho, na kusaidia utayari wa udhibiti.

wiki 3 zilizopita

Marekani

$ 77,905 – $ 116,858 / mwaka

Mbali Muda wote Kiwango cha kati Mwandamizi Lugha Inayohitajika: Kiingereza Mkaguzi

Maelezo

Fanya ukaguzi wa Usimamizi wa Matumizi na Usimamizi wa Kesi kwa kuzingatia viwango vya udhibiti, mikataba, na sekta.
Tathmini utiifu wa taasisi zilizokabidhiwa majukumu kwa mahitaji ya CMS, mikataba, na UM/CM ya Alignment Health.
Hakikisha nyaraka zimekamilika, zimepangwa, na ziko tayari kwa mapitio ya ukaguzi.
Fanya ukaguzi kwa kutumia mbinu zilizoidhinishwa, vigezo vya uchukuaji sampuli, na mbinu zinazozingatia hatari.
Wasiliana na mashirika ya watoa huduma waliokabidhiwa majukumu kuhusu wigo wa ukaguzi, matarajio, ratiba, mahitaji ya nyaraka, matokeo, na hatua za marekebisho.
Wasilisha matokeo, fafanua sababu kuu na mapengo ya utendaji, na waongoze waliokabidhiwa majukumu kuhusu mahitaji ya hatua za marekebisho.
Kagua na kuthibitisha Mipango ya Hatua za Marekebisho na ushahidi wa urekebishaji.
Fuatilia maendeleo ya CAP na kamilisha shughuli za ufuatiliaji hadi utatuzi.
Tumia matokeo ya kihistoria, data ya ufuatiliaji, mienendo ya kitabibu, na changamoto za uendeshaji kutambua maeneo yenye hatari kubwa.
Pendekeza vipaumbele vya ukaguzi na urekebishe maeneo na ratiba za ukaguzi inapohitajika.
Wasilisha hatari zinazoibuka, matokeo yasiyo ya kawaida, masuala ya kimfumo, na mambo changamano ya CAP kwa Meneja wa Utawala wa Ukaguzi.
Tengeneza muhtasari wa ukaguzi, ripoti, dashibodi, na nyenzo kwa viongozi, kamati, wadhibiti, na watendaji wakuu.
Shirikiana na Utendaji wa Waliokabidhiwa, Uendeshaji wa Kitabibu, Ubora, Utiifu, na wadau wengine.
Simamia ukaguzi kadhaa kwa wakati mmoja huku ukisaidia mafunzo, elimu, maandalizi ya ukaguzi wa udhibiti, na miradi maalum.

Mahitaji

Kuwa na uzoefu wa miaka 3–5 katika Usimamizi wa Matumizi na Usimamizi wa Kesi katika mazingira ya HMO, Medicare Advantage, na/au IPA, pamoja na ujuzi wa kina wa uendeshaji wa kitabibu wa managed care.
Kuwa na uzoefu wa awali wa Medicare Managed Care UM/CM unaohusisha usimamizi na ukaguzi wa waliokabidhiwa majukumu.
Kuwa na uzoefu wa angalau miaka 1–2 wa kufanya ukaguzi wa usimamizi kwa taasisi zilizokabidhiwa majukumu na/au watoa huduma saidizi.
Kuonyesha ujuzi wa kina wa mahitaji ya CMS, HICE, au UM/CM yanayolingana.
Kuwa na shahada ya kwanza ya uuguzi inayohitajika au sifa inayolingana.
Kuwa na ujuzi thabiti wa mbinu za ukaguzi wa Medicare na kanuni za serikali na shirikisho zinazosimamia UM/CM.
Kupanga na kudumisha rekodi sahihi, kamili, na zilizo tayari kwa ukaguzi katika mtiririko kadhaa wa kazi unaoendelea kwa wakati mmoja.
Kutumia umakini mkubwa kwa maelezo, fikra za uchanganuzi, na ujuzi wa kutatua matatizo kutathmini data, kutambua mifumo, na kubaini sababu kuu.
Kufanya kazi kwa kujitegemea, kuweka vipaumbele, kuchukua hatua, na kukamilisha kazi ulizopewa kwa wakati ukiwa na usimamizi mdogo.
Kuwasilisha matokeo ya ukaguzi, matarajio, na taarifa za kiufundi kwa uwazi na weledi kwa maandishi na kwa mazungumzo.
Kulinda taarifa za siri na kufuata HIPAA pamoja na viwango vingine vyote vya faragha na usalama wa data.
Kujenga mahusiano bora ya kazi na wafanyakazi wenzako, wadau wa ndani, taasisi zilizokabidhiwa majukumu, na washirika wa nje.
Kutumia asilimia, uwiano, na hesabu nyingine, pamoja na kutumia dhana za msingi za aljebra na jiometri inapohitajika katika kazi ya ukaguzi.
Kuonyesha ustadi wa hali ya juu katika Microsoft Office, hasa Excel, Word, PowerPoint, na Outlook.
Kuelewa istilahi za kitabibu, rekodi za kitabibu za kielektroniki (EMR), na mifumo ya usimamizi wa kesi.
Kufuata maelekezo kwa usahihi, kudumisha uadilifu wa data, na kutumia uamuzi mzuri wakati wa kutathmini ushahidi wa ukaguzi.
Kuingiza data kwa usahihi, ikiwa ni pamoja na kuandika kwa kugusa kwenye kibodi ya tarakimu 10.
Kuelewa mahitaji ya UM/CM ya serikali za majimbo na shirikisho pamoja na mifumo ya uendeshaji ya managed care.
Kudumisha leseni ya jimbo iliyo hai na isiyo na vikwazo kama Licensed Vocational Nurse (LVN) au Registered Nurse (RN).