Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross est une organisation de soins de santé et d’assurance qui accompagne les particuliers, les familles, les employeurs et les collectivités du centre de la Pennsylvanie et de la vallée de Lehigh. Ses offres comprennent des régimes de santé, une couverture Medicare, des régimes de santé pour étudiants et des ressources conçues pour aider ses membres à s’orienter dans le système de soins. L’entreprise met l’accent sur une couverture accessible, la prévention en matière de santé et un accompagnement continu répondant aux besoins plus larges de ses membres en matière de bien-être.

Analyste du Support Pharmaceutique des Services aux Clients – Télétravail en Pennsylvanie

Fournir un soutien pharmaceutique à distance en recherchant des réponses aux questions sur les prestations, les demandes de remboursement, la facturation et l’inscription pour Capital Blue Cross. Aider les membres, courtiers, prestataires, fournisseurs et équipes internes à apporter des solutions précises et rapides.

Description

  • Rechercher et évaluer les demandes des clients liées aux secteurs d’activité des fournisseurs
  • Interpréter les politiques et procédures applicables afin de déterminer la réponse appropriée
  • Obtenir des informations sur les prestations, l’inscription et les demandes de remboursement à l’aide d’ordinateurs, de manuels, de références en ligne, d’Imaging et d’autres systèmes
  • Résoudre des questions courantes et complexes concernant les prestations, les demandes de remboursement, la facturation, l’inscription, les demandes juridiques, Medicare Secondary Payer, COBRA, les réintégrations, les conversions, les remboursements et autres sujets connexes
  • Animer des sessions de formation liées au poste sur demande
  • Aider les clients par téléphone, correspondance, interaction sur site, fax, Secure IT, e-mail et entretien individuel
  • Suivre les demandes des fournisseurs au moyen de rapports générés par le système afin de favoriser une résolution rapide et précise
  • Orienter vers les secteurs appropriés du régime pour résoudre les problèmes
  • Contacter les parties internes et externes afin de recueillir des informations et d’engager les actions nécessaires
  • Mettre à jour les demandes dans Facets, les dossiers Salesforce et les enregistrements Work Desk tout en tenant des notes de suivi
  • Signaler à la direction les tendances et les problèmes de traitement
  • Aider le personnel du Marketing et les courtiers en recherchant et en communiquant les informations relatives aux clients
  • Soutenir les activités marketing, notamment les périodes d’inscription ouverte et les visites sur site
  • Suivre les formations continues et développer de nouvelles compétences
  • Identifier, documenter et signaler au superviseur les tendances du service client
  • Adopter une conduite conforme aux valeurs de l’organisation

Exigences

  • Au moins trois ans d’expérience dans le service client ou la correspondance, ou expérience et formation dans un poste exigeant une rédaction intensive
  • Diplôme d’études secondaires ou équivalent
  • Une expérience préalable des interactions avec les clients est souhaitée
  • Communiquer efficacement et professionnellement à l’oral comme à l’écrit
  • Comprendre et interpréter des politiques et procédures détaillées
  • Comprendre les exigences de la HIPAA relatives à la protection des informations de santé protégées
  • Travailler de manière autonome et s’adapter à l’évolution des missions et des environnements de travail
  • Appliquer des compétences analytiques, organisationnelles et de résolution de problèmes
  • Utiliser avec aisance un PC, les logiciels associés et le matériel de bureau
  • Utiliser avec compétence Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel, PowerPoint, SharePoint et Salesforce
  • Démontrer des compétences supérieures à la moyenne en lecture, écriture et calcul
  • Comprendre Medicare Advantage, Medicare Part D, les programmes complémentaires de Medicare, les prestations dentaires, visuelles et chiropratiques, les médicaments sur ordonnance, la gestion des prestations et la gestion des maladies
  • Comprendre les systèmes de traitement administratif des régimes de santé PBM et Facets
  • Comprendre l’administration des prestations, la facturation, le traitement des demandes de remboursement, l’ERISA, l’Act 68, le BCBSA MTM, la PPACA, la HIPAA et les réglementations relatives à l’administration des comptes
  • Travailler 37,5 heures par semaine, y compris selon des horaires flexibles, le soir et le week-end en fonction des besoins de l’entreprise

Avantages

  • Couverture médicale, dentaire et optique
  • Régime de retraite
  • Congés payés
  • Jours fériés payés
  • Congés pour bénévolat
  • Plan d’intéressement
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Horaires flexibles
  • Formation et perfectionnement continus
  • Possibilités d’évolution professionnelle et personnelle
  • Possibilités de bénévolat dans la communauté

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