Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Capital Blue Crossは、ペンシルベニア州中部およびリーハイ・バレーで、個人、家族、雇用主、地域社会に医療および保険サービスを提供する組織です。健康保険プラン、メディケア保障、学生向け健康保険、さらに会員が医療サービスを利用する際に役立つ情報や支援を提供しています。利用しやすい保障、予防医療、そして会員の幅広い健康ニーズに対する継続的なサポートに注力しています。

カスタマーサービス薬局サポートアナリスト(ペンシルベニア州・リモート)

Capital Blue Cross のために、給付、請求、保険加入、請求処理に関する問い合わせを調査し、リモートで薬局サポートを提供します。会員、ブローカー、医療提供者、ベンダー、社内チームを支援し、正確かつ迅速な解決につなげます。

仕事内容

  • ベンダーの業務分野に関する顧客からの問い合わせを調査・評価する
  • 適用されるポリシーと手順を解釈し、適切な回答を決定する
  • コンピューター、マニュアル、オンライン資料、Imaging、その他のシステムを使用して、給付、加入、請求情報を取得する
  • 給付、請求、請求処理、加入、法的要請、Medicare Secondary Payer、COBRA、資格復活、切り替え、返金などに関する通常および複雑な問い合わせを解決する
  • 依頼に応じて業務関連の研修セッションを実施する
  • 電話、文書、現地対応、ファックス、Secure IT、電子メール、対面面談で顧客を支援する
  • システム生成レポートを通じてベンダーからの問い合わせを追跡し、迅速かつ正確な解決を支援する
  • 問題解決のため、適切なプラン部門を案内する
  • 情報収集と必要な対応の開始のため、社内外の関係者に連絡する
  • 進捗メモを維持しながら、Facets の問い合わせ、Salesforce のケース、Work Desk の記録を更新する
  • 傾向や処理上の問題を管理職にエスカレーションする
  • 顧客情報を調査・伝達し、マーケティング担当者とブローカーを支援する
  • オープン加入や現地訪問を含むマーケティング活動を支援する
  • 継続研修を修了し、新しいスキルを身につける
  • 顧客サービスの傾向を特定、記録し、上司に報告する
  • 組織の価値観に沿った行動を示す

応募要件

  • 顧客サービスまたは文書対応の経験が3年以上、または文章作成を重視する職務での経験と研修
  • 高等学校卒業または同等の学歴
  • 顧客対応経験があれば望ましい
  • 口頭および文書で効果的かつ専門的にコミュニケーションできる
  • 詳細なポリシーと手順を理解し、解釈できる
  • 保護対象保健情報を保護するための HIPAA 要件を理解している
  • 自立して働き、変化する業務や職場環境に適応できる
  • 分析力、組織力、問題解決力を発揮できる
  • PC、関連ソフトウェア、オフィス機器を熟練して操作できる
  • Windows、Outlook、Word、Internet Explorer、Excel、PowerPoint、SharePoint、Salesforce を適切に使用できる
  • 平均以上の読解力、文章力、算数力を備えている
  • Medicare Advantage、Medicare Part D、Medicare Supplemental Programs、Dental、Vision、Chiropractic、Prescription Drug、Benefits Management、Disease Management を理解している
  • PBM および Facets の医療保険プラン管理処理システムを理解している
  • 給付管理、請求、請求処理、ERISA、Act 68、BCBSA MTM、PPACA、HIPAA、Account Administration の規制を理解している
  • 週37.5時間勤務し、業務上の必要に応じて柔軟な勤務時間、夜間、週末勤務に対応できる

福利厚生

  • 医療、歯科、眼科の補償
  • 退職金制度
  • 有給休暇
  • 有給祝日
  • 有給ボランティア休暇
  • インセンティブ制度
  • 授業料補助
  • 柔軟な勤務時間
  • 研修および継続教育
  • 職業上および個人の成長機会
  • 地域でのボランティア活動の機会

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