Capital Blue Cross
Capital Blue Cross
Capital Blue Cross è un’organizzazione che offre servizi sanitari e assicurativi a singoli individui, famiglie, datori di lavoro e comunità della Pennsylvania centrale e della Lehigh Valley. Le sue proposte includono piani sanitari, copertura Medicare, piani sanitari per studenti e risorse pensate per aiutare gli iscritti a orientarsi nell’assistenza medica. L’azienda si concentra sull’offerta di una copertura accessibile, sulla prevenzione sanitaria e sul supporto continuo per le più ampie esigenze di benessere dei suoi iscritti.

Analista del Supporto Farmaceutico per i Servizi ai Clienti – Da Remoto in Pennsylvania

Fornisce supporto farmaceutico da remoto, ricercando risposte a domande su prestazioni, richieste di rimborso, fatturazione e iscrizione per Capital Blue Cross. Assiste membri, broker, fornitori, venditori e team interni con soluzioni accurate e tempestive.

Descrizione

  • Ricercare e valutare le richieste dei clienti relative alle linee di attività dei fornitori
  • Interpretare le politiche e le procedure applicabili per determinare la risposta appropriata
  • Recuperare informazioni su prestazioni, iscrizioni e richieste di rimborso utilizzando computer, manuali, risorse online, Imaging e altri sistemi
  • Risolvere domande ordinarie e complesse relative a prestazioni, richieste di rimborso, fatturazione, iscrizioni, richieste legali, Medicare Secondary Payer, COBRA, reintegrazioni, conversioni, rimborsi e questioni correlate
  • Condurre sessioni formative relative al lavoro quando richiesto
  • Assistere i clienti per telefono, corrispondenza, interazioni in sede, fax, Secure IT, e-mail e colloqui personali
  • Monitorare le richieste dei fornitori tramite report generati dal sistema per favorire una risoluzione tempestiva e accurata
  • Indirizzare alle aree appropriate del piano per la risoluzione dei problemi
  • Contattare parti interne ed esterne per raccogliere informazioni e avviare le azioni necessarie
  • Aggiornare le richieste in Facets, i casi in Salesforce e i record di Work Desk, mantenendo note sui progressi
  • Segnalare alla direzione le tendenze e i problemi di elaborazione
  • Assistere il personale Marketing e i broker ricercando e comunicando le informazioni sui clienti
  • Supportare le attività di marketing, comprese le iscrizioni aperte e le visite in sede
  • Completare la formazione continua e sviluppare nuove competenze
  • Identificare, documentare e riferire al supervisore le tendenze del servizio clienti
  • Dimostrare una condotta in linea con i valori dell’organizzazione

Requisiti

  • Almeno tre anni di esperienza nel servizio clienti o nella corrispondenza, oppure esperienza e formazione in un ruolo che richieda una scrittura intensiva
  • Diploma di scuola superiore o equivalente
  • È preferibile una precedente esperienza nelle interazioni con i clienti
  • Comunicare in modo efficace e professionale sia verbalmente sia per iscritto
  • Comprendere e interpretare politiche e procedure dettagliate
  • Comprendere i requisiti HIPAA per la protezione delle Informazioni Sanitarie Protette
  • Lavorare in autonomia e adattarsi a incarichi e ambienti di lavoro in cambiamento
  • Applicare capacità analitiche, organizzative e di risoluzione dei problemi
  • Utilizzare con competenza un PC, i software correlati e le apparecchiature d’ufficio
  • Utilizzare con competenza Windows, Outlook, Word, Internet Explorer, Excel, PowerPoint, SharePoint e Salesforce
  • Dimostrare capacità di lettura, scrittura e calcolo superiori alla media
  • Comprendere Medicare Advantage, Medicare Parte D, i programmi integrativi Medicare, le prestazioni odontoiatriche, oculistiche e chiropratiche, i farmaci soggetti a prescrizione, la gestione delle prestazioni e la gestione delle patologie
  • Comprendere i sistemi di elaborazione amministrativa dei piani sanitari PBM e Facets
  • Comprendere l’amministrazione delle prestazioni, la fatturazione, l’elaborazione delle richieste di rimborso, ERISA, Act 68, BCBSA MTM, PPACA, HIPAA e le normative sull’amministrazione degli account
  • Lavorare 37,5 ore alla settimana, inclusi orari flessibili, turni serali e fine settimana secondo le esigenze aziendali

Benefit

  • Copertura medica, odontoiatrica e oculistica
  • Piano pensionistico
  • Ferie e permessi retribuiti
  • Festività retribuite
  • Permessi retribuiti per attività di volontariato
  • Piano di incentivi
  • Rimborso delle tasse scolastiche
  • Orari flessibili
  • Formazione e aggiornamento continuo
  • Opportunità di crescita professionale e personale
  • Opportunità di volontariato nella comunità

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