أخصائي خدمة العملاء — كيسيمي، فلوريدا (حضوري)
JELD-WEN, Inc.إدارة حسابات العملاء والطلبات والتصعيدات ومطالبات الضمان لمنتجات JELD-WEN من الأبواب والنوافذ ومواد البناء. يدعم هذا الدور الحضوري العملاء وينسق الحلول مع الفرق الداخلية.
فتح
IEHP هي خطة صحية إقليمية تخدم الأفراد والعائلات من ذوي الدخل المنخفض في مقاطعتي ريفرسايد وسان برناردينو. تأسست المنظمة عام 1995، وتوفر التغطية من خلال برامج تشمل Medi-Cal وDualChoice وCovered California، وتتعاون مع الأطباء والمنشآت الصحية المحلية لربط الأعضاء بالخدمات الطبية. ويشمل نهجها الذي يركز على المجتمع أيضًا دعم الصحة النفسية وبرامج اللياقة البدنية والتثقيف الصحي.
أخصائي مطالبات أول، مطالبات مقدمي الخدمات
مراجعة المطالبات الطبية ونزاعات مقدمي الخدمات لدى IEHP، وتحديد التغطية والمبالغ المستحقة والتعديلات المناسبة على المطالبات. دعم الحل في الوقت المناسب، والتوثيق الدقيق، وإجراءات المطالبات المتوافقة مع المتطلبات.
الولايات المتحدة
كاليفورنيا25 US$ – 33 US$ / ساعة
هجيندوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينيةالوصف
- تقييم المطالبات الطبية المهنية والمؤسسية لتحديد التغطية ومبالغ السداد.
- معالجة نزاعات مقدمي الخدمات ضمن المهل الزمنية المعمول بها على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي.
- التحقيق في المشكلات المبلغ عنها، وتعديل المطالبات، وتحديد أسباب النزاعات.
- إعداد ردود خطية لمقدمي الخدمات في الوقت المناسب.
- مراجعة التعديلات المعقدة وتسعيرها عبر أنواع المطالبات لتحديد السداد أو الرفض.
- إكمال المراجعات الأسبوعية المطلوبة.
- الإجابة عن أسئلة مقدمي الخدمات بشأن النزاعات المقدمة.
- متابعة الحالات المسندة وترتيب أولوياتها في قاعدة بيانات نزاعات مقدمي الخدمات لدى IEHP.
- مواكبة إجراءات المطالبات والمشاركة في التدريب المستمر.
- بحث الحالات وجمع المعلومات من خلال التواصل الشفهي والكتابي.
- اقتراح تحسينات للإجراءات استنادًا إلى اتجاهات نزاعات مقدمي الخدمات وتحليلها.
- التعاون مع الإدارات الأخرى لحل المشكلات المتعلقة بالمطالبات.
- تحديد مشكلات الفوترة والإبلاغ عنها لدعم تثقيف مقدمي الخدمات.
- أداء مهام أخرى لازمة لدعم عمليات الخطة الصحية.
- حماية خصوصية وأمن المعلومات الصحية المحمية وفقًا لسياسات IEHP ومتطلبات قانون HIPAA.
- دعم أهداف برنامج الجودة لدى IEHP، بما في ذلك اعتماد HEDIS وCAHPS وNCQA.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن أربع سنوات في تقييم ومعالجة المطالبات الطبية المؤسسية والمهنية.
- إتقان أنظمة المطالبات الطبية وترميز ICD-10 وCPT.
- خبرة في مراجعة الموافقات الطبية.
- القدرة على تفسير أسعار عقود مقدمي الخدمات وتحديد تغطية المنافع الطبية.
- خبرة في التعامل مع نزاعات مقدمي الخدمات والاستئنافات وتعديلات المطالبات.
- تُفضّل الخبرة في بيئة منظمة صيانة صحية (HMO) أو رعاية مُدارة.
- تُفضّل الخبرة في Medicare و/أو Medi-Cal.
- تُعد الخبرة في بيئة رعاية مُدارة أو جهة دفع حكومية مفيدة.
- يشترط الحصول على شهادة الثانوية العامة أو شهادة GED.
- فهم شامل لقطاع المطالبات ومعايير خدمة العملاء.
- معرفة بترميز ICD-9 وICD-10 وCPT وHCPC وممارسات معالجة المطالبات العامة.
- مهارات قوية في التحليل وحل المشكلات.
- إتقان Microsoft Office وامتلاك مهارات متقدمة في Microsoft Excel.
- مهارات في التواصل الكتابي.
- القدرة على تحليل البيانات وتفسير المتطلبات التنظيمية.
- مهارات ممتازة في التواصل والتعامل مع الآخرين.
- مهارات قوية في التنظيم وإدخال البيانات.
- سرعة كتابة لا تقل عن 45 كلمة في الدقيقة.
- القدرة على بناء علاقات مثمرة في مختلف أنحاء المؤسسة.
- سلوك مهني.
- لباقة في التعامل الهاتفي ودرجة عالية من الصبر.
المزايا
- راتب تنافسي.
- مركز لياقة بدنية في الموقع.
- تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر.
- خيارات تأمين على الحياة وتأمين عجز قصير الأجل وتأمين عجز طويل الأجل.
- فرص للتقدم المهني والتطوير المهني.
- برامج رفاه تدعم التوازن بين العمل والحياة.
- حسابات إنفاق مرنة للرعاية الصحية ورعاية الأطفال.
- خطة تقاعد CalPERS.
- خطة 457(b) مع مطابقة مساهمات.
- تأمين على الحياة مدفوع من صاحب العمل.
- تأمين لرعاية الحيوانات الأليفة.
وظائف ذات صلة
مساعد دعم العملاء، كوستاريكا (عن بُعد)
Jones Lang LaSalle Americas, Inc.
تقديم الدعم الفني لمنتجات JLL Technologies، بما فيها Building Engines وPrism وLogCheck وRavti. إدارة تذاكر العملاء والوثائق والتصعيدات، مع التنسيق مع فريقي المنتجات والهندسة.
فتح
أخصائي تجربة العملاء (عقد محدد المدة) – جوما جيويلري وكاتي لوكستون
Joma Jewellery & Katie Loxton
قدّم الدعم لعملاء جوما جيويلري وكاتي لوكستون عبر الهاتف والبريد الإلكتروني والدردشة عبر الموقع، مع معالجة المبالغ المستردة وحل مشكلات الخدمة. نسّق مع فريقي التجارة الإلكترونية والعمليات في وظيفة عن بُعد إلى حد كبير، مع زيارة مكتب بانبري مرة كل شهر.
فتح
مدير مطالبات خدمة العملاء في نيلسون للخدمات المالية
Neilson Financial Servicesقيادة فرق المطالبات وتدريبها لتحسين جودة الخدمة في نيلسون للخدمات المالية. مساندة العائلات عبر عمليات التأمين على الحياة التابعة للشركة.
فتح
ممثل خدمات العملاء — المجموعة O
Group Oالولايات المتحدة
إلينوي18 US$ – 22 US$ / ساعة
هجيندوام كاملمبتدئمتوسطلا تُشترط شهادة جامعيةاللغة المطلوبة: الإنجليزيةإدارة علاقات العملاءممثل خدمة العملاءادعم عملاء المجموعة O عبر إدارة طلبات نظام ERP، والرد على الاستفسارات، والتنسيق مع الفرق الداخلية. ابنِ علاقات متينة مع العملاء وساهم في تحسين الخدمة ورضاهم.
فتح
A
موظف خدمة عملاء ثنائي اللغة عن بُعد (الإنجليزية والإسبانية)
Advantage TeleMessaging, Inc.الولايات المتحدة
فلوريدا
ماريلاند
بنسلفانيا
فرجينيا
فرجينيا الغربية15 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةاللغة المطلوبة: الإسبانيةدعم العملاءالرد على المكالمات ونقل الرسائل لخدمة الرد الهاتفي الوطنية التابعة لشركة أدفانتج تيليميسيجينغ. دعم المتصلين الناطقين بالإنجليزية والإسبانية عن بُعد.
فتح
منتج محتوى بالذكاء الاصطناعي
BetterMe
طوّر وسّع نطاق سير عمل الذكاء الاصطناعي التوليدي لمحتوى العافية في BetterMe. حسّن الأدوات والمطالبات والأتمتة والأداء الإبداعي في الصور والفيديو والرسومات والنصوص.
فتح
مهندس برمجيات أول، Ruby on Rails وReact
Northwoods
قد تطوير منتجات Northwoods لإدارة حالات خدمات الصحة والخدمات الإنسانية كبرمجيات سحابية، من التصميم والاختبار إلى دعم الإنتاج. اعمل باستخدام Rails وReact/TypeScript وPostgreSQL وAWS وأدوات التطوير المدعومة بالذكاء الاصطناعي.
فتح
B
ممثل خدمة عملاء عن بُعد
BH Partner S.A.C.
إجراء مكالمات صادرة للترويج لعروض كلارو وخدمة نقل الأرقام لدى Partner Service. العمل من المنزل، ومقر الوظيفة في ليما.
فتح
أخصائي دعم المبيعات عن بُعد — الفلبين
New Era Technology
ادعم فريق مبيعات New Era Technology في إعداد عروض الأسعار والتجديدات والطلبات والمشتريات. حدّث سجلات ConnectWise ونسّق مع العملاء والمورّدين والفرق الداخلية.
فتح