IEHP
IEHP
Το IEHP είναι ένα περιφερειακό πρόγραμμα υγείας που εξυπηρετεί άτομα και οικογένειες χαμηλού εισοδήματος στις κομητείες Riverside και San Bernardino. Ο οργανισμός ιδρύθηκε το 1995 και παρέχει κάλυψη μέσω προγραμμάτων όπως τα Medi-Cal, DualChoice και Covered California, συνεργαζόμενος με τοπικούς γιατρούς και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για να συνδέει τα μέλη με ιατρικές υπηρεσίες. Η προσέγγισή του με επίκεντρο την κοινότητα περιλαμβάνει επίσης υποστήριξη ψυχικής υγείας, προγράμματα άσκησης και ενημέρωση για την ευεξία.

Ειδικός Απαιτήσεων I, Απαιτήσεις Παρόχων

Εξετάζετε ιατρικές απαιτήσεις και διαφορές παρόχων για την IEHP, προσδιορίζοντας την κάλυψη, την πληρωμή και τις κατάλληλες προσαρμογές απαιτήσεων. Υποστηρίζετε την έγκαιρη επίλυση, την ακριβή τεκμηρίωση και τη συμμόρφωση στη διαχείριση απαιτήσεων.

Περιγραφή

  • Αξιολογείτε επαγγελματικές και ιδρυματικές ιατρικές απαιτήσεις, για να προσδιορίσετε την κάλυψη και τα ποσά πληρωμής.
  • Διεκπεραιώνετε διαφορές παρόχων εντός των ισχυουσών πολιτειακών και ομοσπονδιακών προθεσμιών.
  • Διερευνάτε ζητήματα που αναφέρθηκαν, προσαρμόζετε απαιτήσεις και εντοπίζετε τις αιτίες των διαφορών.
  • Συντάσσετε έγκαιρες γραπτές απαντήσεις προς τους παρόχους.
  • Εξετάζετε και τιμολογείτε σύνθετες τροποποιήσεις σε διάφορους τύπους απαιτήσεων, για να καθορίσετε αν θα γίνει πληρωμή ή απόρριψη.
  • Ολοκληρώνετε τις απαιτούμενες εβδομαδιαίες εξετάσεις.
  • Απαντάτε σε ερωτήσεις παρόχων σχετικά με διαφορές που έχουν υποβληθεί.
  • Παρακολουθείτε και ιεραρχείτε τις υποθέσεις που σας έχουν ανατεθεί στη βάση δεδομένων διαφορών παρόχων της IEHP.
  • Ενημερώνεστε για τις διαδικασίες απαιτήσεων και συμμετέχετε σε συνεχή κατάρτιση.
  • Ερευνάτε υποθέσεις και συγκεντρώνετε πληροφορίες μέσω προφορικής και γραπτής επικοινωνίας.
  • Προτείνετε βελτιώσεις διαδικασιών βάσει τάσεων και ανάλυσης διαφορών παρόχων.
  • Συνεργάζεστε με άλλα τμήματα για την επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με απαιτήσεις.
  • Εντοπίζετε ζητήματα τιμολόγησης και τα αναφέρετε, συμβάλλοντας στην ενημέρωση των παρόχων.
  • Εκτελείτε άλλα καθήκοντα που απαιτούνται για την υποστήριξη των λειτουργιών του προγράμματος υγείας.
  • Προστατεύετε το απόρρητο και την ασφάλεια των προστατευόμενων πληροφοριών υγείας σύμφωνα με τις πολιτικές της IEHP και τις απαιτήσεις του HIPAA.
  • Υποστηρίζετε τους στόχους του Προγράμματος Ποιότητας της IEHP, συμπεριλαμβανομένων των διαπιστεύσεων HEDIS, CAHPS και NCQA.

Απαιτήσεις

  • Τουλάχιστον τέσσερα έτη εμπειρίας στην αξιολόγηση και διεκπεραίωση ιδρυματικών και επαγγελματικών ιατρικών απαιτήσεων.
  • Εξοικείωση με συστήματα ιατρικών απαιτήσεων και κωδικοποίηση ICD-10 και CPT.
  • Εμπειρία στην εξέταση ιατρικών εγκρίσεων.
  • Ικανότητα ερμηνείας συμβατικών τιμών παρόχων και προσδιορισμού της κάλυψης ιατρικών παροχών.
  • Εμπειρία στον χειρισμό διαφορών παρόχων, προσφυγών και προσαρμογών απαιτήσεων.
  • Επιθυμητή εμπειρία σε περιβάλλον HMO ή διαχειριζόμενης περίθαλψης.
  • Επιθυμητή εμπειρία σε Medicare ή/και Medi-Cal.
  • Χρήσιμη εμπειρία σε περιβάλλον διαχειριζόμενης περίθαλψης ή κρατικού φορέα πληρωμών.
  • Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή πιστοποίηση GED.
  • Ενδελεχής κατανόηση του κλάδου απαιτήσεων και των προτύπων εξυπηρέτησης πελατών.
  • Γνώση κωδικοποίησης ICD-9, ICD-10, CPT και HCPC, καθώς και γενικών πρακτικών διεκπεραίωσης απαιτήσεων.
  • Ισχυρές αναλυτικές δεξιότητες και δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.
  • Άριστη γνώση του Microsoft Office και προχωρημένη γνώση του Microsoft Excel.
  • Δεξιότητες γραπτής επικοινωνίας.
  • Ικανότητα ανάλυσης δεδομένων και ερμηνείας κανονιστικών απαιτήσεων.
  • Εξαιρετικές επικοινωνιακές δεξιότητες και δεξιότητες διαπροσωπικής επικοινωνίας.
  • Ισχυρές οργανωτικές δεξιότητες και δεξιότητες καταχώρισης δεδομένων.
  • Ταχύτητα πληκτρολόγησης τουλάχιστον 45 λέξεων ανά λεπτό.
  • Ικανότητα ανάπτυξης παραγωγικών σχέσεων σε ολόκληρο τον οργανισμό.
  • Επαγγελματική συμπεριφορά.
  • Ευγένεια στο τηλέφωνο και υψηλό επίπεδο υπομονής.

Παροχές

  • Ανταγωνιστικός μισθός.
  • Γυμναστήριο στον χώρο εργασίας.
  • Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική ασφάλιση.
  • Επιλογές ασφάλισης ζωής, βραχυπρόθεσμης αναπηρίας και μακροπρόθεσμης αναπηρίας.
  • Ευκαιρίες επαγγελματικής εξέλιξης και επαγγελματικής ανάπτυξης.
  • Προγράμματα ευεξίας που υποστηρίζουν την ισορροπία εργασίας και προσωπικής ζωής.
  • Ευέλικτοι λογαριασμοί δαπανών για υγειονομική περίθαλψη και παιδική φροντίδα.
  • Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα CalPERS.
  • Πρόγραμμα 457(b) με αντιστοίχιση εισφορών.
  • Ασφάλιση ζωής με πληρωμή από τον εργοδότη.
  • Ασφάλιση φροντίδας κατοικίδιων.

Σχετικές θέσεις εργασίας

Powered by Search

Ανώτερος/η στρατηγικός/ή μάρκετινγκ απόδοσης

Powered by Search
11 – 50 Εργαζόμενοι
B2BSaaSΜάρκετινγκ

Καθοδήγηση της στρατηγικής πληρωμένων μέσων σε Google, LinkedIn, Meta και Microsoft για αναπτυσσόμενες εταιρείες B2B. Σύνδεση της επένδυσης στις καμπάνιες με το εμπορικό pipeline και τα έσοδα μέσω στρατηγικής ηγεσίας πελατών.

Άνοιγμα
MÜNZING CHEMIE GmbH

Διευθυντής πωλήσεων, εξειδικευμένα χημικά στη Μεσοατλαντική περιοχή

MÜNZING CHEMIE GmbH
501 – 1.000 Εργαζόμενοι
ΜεταποίησηΧημεία

Καθοδηγήστε τις τεχνικές πωλήσεις εξειδικευμένων χημικών προσθέτων στη Μεσοατλαντική περιοχή, εξυπηρετώντας πελάτες στους κλάδους των επιστρώσεων, των συγκολλητικών, των μελανιών και των κατασκευών. Διαχειριστείτε υφιστάμενους λογαριασμούς και αναπτύξτε νέες συνεργασίες μέσω επισκέψεων σε πελάτες και πωλήσεων βάσει έργων.

Άνοιγμα
MÜNZING CHEMIE GmbH

Διευθυντής πωλήσεων εξειδικευμένων χημικών προϊόντων στη Μεσοδυτική περιοχή

MÜNZING CHEMIE GmbH
501 – 1.000 Εργαζόμενοι
ΜεταποίησηΧημεία

Ηγεσία των τεχνικών πωλήσεων εξειδικευμένων χημικών πρόσθετων για βιομηχανικά υγρά στη Μεσοδυτική περιοχή. Διαχείριση σχέσεων με πελάτες και διανομείς και ανάπτυξη επιχειρηματικών ευκαιριών αξίας 1–2 εκατομμυρίων δολαρίων μέσα σε ένα έως τρία χρόνια.

Άνοιγμα
MÜNZING

Διευθυντής πωλήσεων, βιομηχανικά ρευστά στη Μεσοδυτική περιοχή

MÜNZING

Πώληση εξειδικευμένων χημικών προσθέτων για βιομηχανικά ρευστά και εφαρμογές αυτοκινήτου, με διαχείριση πελατών και διανομέων, ανάπτυξη της περιοχής και τεχνικών έργων πωλήσεων στη Μεσοδυτική περιοχή.

Άνοιγμα
MÜNZING

Διευθυντής πωλήσεων Mid-Atlantic της MÜNZING για ειδικά χημικά

MÜNZING

Ηγεσία των πωλήσεων των ειδικών χημικών προσθέτων της MÜNZING στην περιοχή Mid-Atlantic, με τεχνικές πωλήσεις βασισμένες σε έργα για την ανάπτυξη σχέσεων με πελάτες και το κλείσιμο συμφωνιών. Διαχείριση περιοχής πωλήσεων αξίας 3–5 εκατομμυρίων δολαρίων και ανάπτυξη επιχειρηματικών ευκαιριών άμεσης προοπτικής αξίας 1–2 εκατομμυρίων δολαρίων στους κλάδους των επιστρώσεων, των συγκολλητικών, των μελανιών και των κατασκευών.

Άνοιγμα
ERM

Σύμβουλος ειδικός στον αμίαντο

ERM

Υποστήριξη του έργου συμβουλευτικής βιωσιμότητας της ERM με δειγματοληψίες αμιάντου, ασφάλεια εργοταξίων και συμμόρφωση. Διαχείριση έργων αμιάντου σε βιομηχανικούς και κατασκευαστικούς χώρους σε όλη τη Νότια Καλιφόρνια.

Άνοιγμα
IKA

Υπεύθυνος Πωλήσεων Benelux – Εργαστηριακά Όργανα

IKA
11 – 50 Εργαζόμενοι

Ανάπτυξη της πελατειακής βάσης της IKA για εργαστηριακά και αναλυτικά όργανα σε όλη την περιοχή Benelux. Ο ρόλος συνδυάζει συμβουλευτικές πωλήσεις, επιδείξεις προϊόντων και διαχείριση πελατειακών σχέσεων.

Άνοιγμα
Asteria Group

Διευθυντής Πωλήσεων – Ετικέτες

Asteria Group

Αναλάβετε την προσέλκυση πελατών και τη διαχείριση λογαριασμών στην καινοτόμο παραγωγή ετικετών της ERO-ETIKETT. Υποστηρίξτε τις διεθνείς πωλήσεις μέσω αναζήτησης πελατών, εξυπηρέτησης και ανάλυσης πωλήσεων.

Άνοιγμα
Proofpoint

Διευθυντής επώνυμων λογαριασμών μεσαίας αγοράς, κυβερνοασφάλεια — Proofpoint

Proofpoint

Πώληση της πλατφόρμας κυβερνοασφάλειας της Proofpoint σε λογαριασμούς μεσαίας αγοράς στην πολιτεία της Ουάσινγκτον ή στο Όρεγκον. Ο ρόλος περιλαμβάνει διαχείριση λογαριασμών, πωλήσεις μέσω συνεργατών, αναζήτηση υποψήφιων πελατών και σύνθετες πολυετείς λύσεις.

Άνοιγμα
AKA FOODS

Στέλεχος Πωλήσεων Λογαριασμών, B2B SaaS

AKA FOODS

Ανάληψη της πλήρους διαδικασίας πωλήσεων B2B SaaS για τη βιώσιμη πλατφόρμα Food AI της AKA Foods, από την αναζήτηση υποψήφιων πελατών έως την ολοκλήρωση της συμφωνίας. Ανάπτυξη επιχειρηματικών ευκαιριών και σύναψη σύνθετων συμφωνιών στον παγκόσμιο κλάδο τροφίμων.

Άνοιγμα