שותף עסקי בכיר למשאבי אנוש
NMBS-SNCB
תאם את מחזורי משאבי האנוש האסטרטגיים, ניתוח כוח האדם ותכנון השינוי ב-SNCB. סייע בתיאום החלטות משאבי האנוש בארגון הרכבות הלאומי של בלגיה.
פתח
IEHP היא תוכנית בריאות אזורית המשרתת יחידים ומשפחות בעלי הכנסה נמוכה במחוזות ריברסייד וסן ברנרדינו. הארגון נוסד בשנת 1995 ומספק כיסוי באמצעות תוכניות הכוללות את Medi-Cal, DualChoice ו-Covered California, תוך שיתוף פעולה עם רופאים ומוסדות רפואיים מקומיים כדי לחבר את החברים לשירותים רפואיים. הגישה הקהילתית של הארגון כוללת גם תמיכה בבריאות הנפש, תוכניות כושר והדרכה בנושא אורח חיים בריא.
מומחה תביעות I, תביעות ספקים
בחינת תביעות רפואיות ומחלוקות עם ספקים עבור IEHP, וקביעת הכיסוי, התשלום והתאמות התביעה המתאימות. תמיכה בפתרון במועד, בתיעוד מדויק ובניהול תביעות בהתאם לדרישות.
תיאור
- הערכת תביעות רפואיות מקצועיות ומוסדיות לצורך קביעת הכיסוי וסכומי התשלום.
- טיפול במחלוקות עם ספקים במסגרת המועדים החלים ברמת המדינה וברמה הפדרלית.
- בדיקת בעיות שדווחו, התאמת תביעות וזיהוי הגורמים למחלוקות.
- הכנת תשובות בכתב לספקים במועד.
- בחינה ותמחור של עריכות מורכבות בסוגי תביעות שונים, כדי לקבוע אם התביעה תשולם או תידחה.
- ביצוע הבדיקות השבועיות הנדרשות.
- מענה לשאלות ספקים בנוגע למחלוקות שהוגשו.
- מעקב אחר תיקים שהוקצו ותעדוף שלהם במאגר המחלוקות עם ספקים של IEHP.
- התעדכנות בנהלי תביעות והשתתפות בהכשרה מתמשכת.
- מחקר תיקים ואיסוף מידע באמצעות תקשורת בעל פה ובכתב.
- המלצה על שיפורים בתהליכים על סמך מגמות וניתוח של מחלוקות עם ספקים.
- עבודה עם מחלקות אחרות לפתרון בעיות הקשורות לתביעות.
- זיהוי בעיות חיוב ודיווח עליהן כדי לתמוך בהדרכת ספקים.
- ביצוע תפקידים נוספים הנדרשים לתמיכה בפעילות תוכנית הבריאות.
- הגנה על פרטיותם ואבטחתם של פרטי בריאות מוגנים בהתאם למדיניות IEHP ולדרישות HIPAA.
- תמיכה ביעדי תוכנית האיכות של IEHP, לרבות הסמכת HEDIS, CAHPS ו-NCQA.
דרישות
- ניסיון של ארבע שנים לפחות בהערכה ובעיבוד של תביעות רפואיות מוסדיות ומקצועיות.
- שליטה במערכות תביעות רפואיות ובקידוד ICD-10 ו-CPT.
- ניסיון בבדיקת אישורים רפואיים.
- יכולת לפרש תעריפי חוזים עם ספקים ולקבוע כיסוי של הטבות רפואיות.
- ניסיון בטיפול במחלוקות עם ספקים, בערעורים ובהתאמות תביעה.
- ניסיון בסביבת ארגון לתחזוקת בריאות (HMO) או טיפול מנוהל – יתרון.
- ניסיון ב-Medicare ו/או Medi-Cal – יתרון.
- ניסיון בסביבת טיפול מנוהל או משלם ממשלתי מועיל.
- נדרשת תעודת סיום תיכון או GED.
- הבנה מעמיקה של ענף התביעות ושל תקני שירות לקוחות.
- ידע בקידוד ICD-9, ICD-10, CPT ו-HCPC ובנהלים כלליים לעיבוד תביעות.
- כישורים אנליטיים חזקים ויכולת לפתור בעיות.
- שליטה ב-Microsoft Office ובמיוחד ב-Microsoft Excel ברמה מתקדמת.
- כישורי תקשורת בכתב.
- יכולת לנתח נתונים ולפרש דרישות רגולטוריות.
- כישורי תקשורת ויחסי אנוש מצוינים.
- כישורי ארגון והזנת נתונים חזקים.
- מהירות הקלדה של 45 מילים בדקה לפחות.
- יכולת לבנות קשרי עבודה יעילים ברחבי הארגון.
- התנהלות מקצועית.
- נימוס בשיחות טלפון וסבלנות רבה.
הטבות
- שכר תחרותי.
- מרכז כושר באתר.
- ביטוח רפואי, ביטוח שיניים וביטוח ראייה.
- אפשרויות לביטוח חיים, נכות לטווח קצר ונכות לטווח ארוך.
- הזדמנויות להתקדמות בקריירה ולפיתוח מקצועי.
- תוכניות רווחה התומכות באיזון בין העבודה לחיים האישיים.
- חשבונות הוצאות גמישים לטיפול רפואי ולטיפול בילדים.
- תוכנית הפנסיה CalPERS.
- תוכנית 457(b) עם התאמת הפקדות.
- ביטוח חיים במימון המעסיק.
- ביטוח לטיפול בחיות מחמד.
משרות קשורות
מנהל/ת עמית/ה לרכש, מנהל ולוגיסטיקה
FHI 360
קונגו - קינשאסה120,000 $ – 143,000 $ / שנה
באתרמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתשפה נדרשת: צרפתיתרכשמוביל/ה את הרכש, המנהל, הלוגיסטיקה והתפעול במשרד המדינתי של FHI 360 ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. מפקח/ת על ראשי התחומים ומבטיח/ה עמידה בדרישות התורמים, הממשלה ושרשרת האספקה.
פתח
מורה ליוגה במשרה חלקית – דרום בוסטון
CorePower Yoga
הדריכו שיעורי CorePower Yoga בדרום בוסטון ותמכו בתלמידים, בתפעול הסטודיו ובקהילה מכילה. התפקיד במשרה חלקית משלב הוראה עם משימות קבלה ושגרירי סטודיו.
פתח
אחות ניווט אונקולוגי מרחוק
Daymark Healthספקו מיון אונקולוגי וירטואלי, תיאום טיפול והדרכת מטופלים עבור Daymark Health. עזרו למטופלים לנווט בטיפול בסרטן ולהתחבר לתמיכה קלינית וקהילתית.
פתח
מדען נתונים לסיכונים תפעוליים
CaixaBank
הצטרפו ל-CaixaBank כמדעני נתונים בתחום הסיכונים התפעוליים, ובנו מודלים חזויים לאמידת הפסדים ולהערכת השפעתם על הארגון. התפקיד כולל אנליטיקה מתקדמת והעברת תהליכים ל-Google Cloud.
פתח
מדען נתונים בתחום הסיכון התפעולי
CaixaBankפיתוח מודלים לחיזוי וצינורות נתונים ב-Google Cloud לתמיכה בניהול הסיכונים התפעוליים של CaixaBank. התפקיד כולל תרומה לאומדן הפסדים, לדיווח ולהפחתת סיכונים, ומבוסס במדריד או בברצלונה.
פתח
מומחה/ית בכיר/ה להעברת נתונים ב-Salesforce
AlphaSys
הובלת העברות נתונים מקצה לקצה ב-Salesforce עבור עמותות וארגוני צדקה באוסטרליה, החל באסטרטגיה ובתהליכי ETL ועד לבדיקה ולהטמעה. התפקיד משלב מומחיות ב-SQL ובהנדסת נתונים עם סדנאות ללקוחות, הובלת צוות וניהול אספקת פרויקטים.
פתח
מנהל תיקי לקוחות
Solitics
מכירת הפלטפורמה של Solitics באמצעות פעילות נכנסת ויוצאת, והובלת מחזורי מכירה משלב איתור הלקוחות הפוטנציאליים ועד לסגירת העסקה. בניית קשרים עם מנהלים בכירים והרחבת חשבונות של לקוחות קיימים.
פתח
נציג שירות במוקד טלפוני בתחום הבריאות
Expivia Interaction Marketing Group Inc.
ארצות הברית
פנסילבניה14 $ – 16 $ / שעה
היברידימשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתנציג מוקד טלפוניסיוע לחברים בניהול חשבונות חיסכון בריאותי והטבות באמצעות טלפון, צ׳אט ודוא״ל. התפקיד כולל שלושה שבועות של הכשרה בתשלום במשרדי החברה באירי, פנסילבניה, לפני המעבר למתכונת עבודה היברידית.
פתח
מנהל פרויקט ניטור מטופלים
Lifelancer
ניהול הטמעה מרחוק של פתרונות ניטור מטופלים מבית GE HealthCare עבור לקוחות באזור דאלאס. תיאום לוחות זמנים, משאבים, אספקת ציוד והתקנתו, בדיקות ועלייה לשימוש קליני.
פתח