IEHP
IEHP
1,001 – 5,000 ملازمین
بیمہلاجسٹکسمشاورت
IEHP ریور سائیڈ اور سان برنارڈینو کاؤنٹیز میں کم آمدنی والے افراد اور خاندانوں کی خدمت کرنے والا ایک علاقائی صحت منصوبہ ہے۔ 1995 میں قائم ہونے والی یہ تنظیم Medi-Cal، DualChoice اور Covered California سمیت پروگراموں کے ذریعے کوریج فراہم کرتی ہے اور اراکین کو طبی خدمات سے منسلک کرنے کے لیے مقامی ڈاکٹروں اور صحت کی سہولتوں کے ساتھ کام کرتی ہے۔ اس کا کمیونٹی پر مبنی طریقۂ کار ذہنی صحت کی معاونت، فٹنس پروگراموں اور صحت و تندرستی سے متعلق تعلیم کو بھی شامل کرتا ہے۔

کلیمز اسپیشلسٹ I، پرووائیڈر کلیمز

IEHP کے لیے طبی کلیمز اور پرووائیڈر کے تنازعات کا جائزہ لے کر کوریج، ادائیگی اور کلیم میں مناسب تبدیلی کا تعین کریں۔ بروقت حل، درست دستاویزات اور ضابطوں کے مطابق کلیمز کے کام میں معاونت کریں۔

تفصیل

  • کوریج اور ادائیگی کی رقم طے کرنے کے لیے پیشہ ورانہ اور ادارہ جاتی طبی کلیمز کا جائزہ لیں۔
  • متعلقہ ریاستی اور وفاقی مدتوں کے اندر پرووائیڈر کے تنازعات نمٹائیں۔
  • رپورٹ کیے گئے مسائل کی تحقیق کریں، کلیمز میں تبدیلی کریں اور تنازعات کی وجوہات معلوم کریں۔
  • پرووائیڈرز کے لیے بروقت تحریری جوابات تیار کریں۔
  • ادائیگی یا مسترد کرنے کا فیصلہ کرنے کے لیے کلیمز کی مختلف اقسام میں پیچیدہ ترامیم کا جائزہ لے کر ان کی قیمت طے کریں۔
  • لازمی ہفتہ وار جائزے مکمل کریں۔
  • جمع کرائے گئے تنازعات کے بارے میں پرووائیڈرز کے سوالات کے جواب دیں۔
  • IEHP کے پرووائیڈر تنازعات کے ڈیٹابیس میں تفویض کردہ کیسز کا سراغ رکھیں اور انہیں ترجیح دیں۔
  • کلیمز کے طریقۂ کار سے باخبر رہیں اور جاری تربیت میں حصہ لیں۔
  • کیسز کی تحقیق کریں اور زبانی اور تحریری رابطے کے ذریعے معلومات جمع کریں۔
  • پرووائیڈر تنازعات کے رجحانات اور تجزیے کی بنیاد پر طریقۂ کار بہتر بنانے کی تجاویز دیں۔
  • کلیم سے متعلق مسائل حل کرنے کے لیے دوسرے شعبوں کے ساتھ کام کریں۔
  • بلنگ کے مسائل کی نشاندہی کرکے پرووائیڈر کی آگاہی میں مدد کے لیے ان کی اطلاع دیں۔
  • ہیلتھ پلان کے کاموں میں معاونت کے لیے درکار دیگر فرائض انجام دیں۔
  • IEHP کی پالیسیوں اور HIPAA کے تقاضوں کے مطابق محفوظ صحت کی معلومات کی رازداری اور حفاظت برقرار رکھیں۔
  • HEDIS، CAHPS اور NCQA کی منظوری سمیت IEHP کے معیار کے پروگرام کے اہداف میں معاونت کریں۔

تقاضے

  • ادارہ جاتی اور پیشہ ورانہ طبی کلیمز کا جائزہ لینے اور پراسیس کرنے کا کم از کم چار سال کا تجربہ۔
  • طبی کلیمز سسٹمز، ICD-10 اور CPT کوڈنگ میں مہارت۔
  • طبی اجازت ناموں کے جائزے کا تجربہ۔
  • پرووائیڈر کے معاہدے کی شرحوں کی تشریح اور طبی فوائد کی کوریج طے کرنے کی صلاحیت۔
  • پرووائیڈر تنازعات، اپیلز اور کلیمز میں تبدیلیوں سے نمٹنے کا تجربہ۔
  • HMO یا منظم نگہداشت کے ماحول میں تجربے کو ترجیح دی جائے گی۔
  • Medicare اور/یا Medi-Cal کا تجربہ ترجیحی ہے۔
  • منظم نگہداشت یا سرکاری ادائیگی کنندہ کے ماحول میں تجربہ مفید ہے۔
  • ہائی اسکول ڈپلومہ یا GED لازمی ہے۔
  • کلیمز کی صنعت اور کسٹمر سروس کے معیار کی جامع سمجھ۔
  • ICD-9، ICD-10، CPT، HCPC کوڈنگ اور کلیمز پراسیس کرنے کے عمومی طریقوں کا علم۔
  • تجزیاتی اور مسئلہ حل کرنے کی مضبوط صلاحیتیں۔
  • Microsoft Office اور اعلیٰ سطح کے Microsoft Excel میں مہارت۔
  • تحریری رابطے کی مہارت۔
  • ڈیٹا کا تجزیہ اور ضابطہ جاتی تقاضوں کی تشریح کرنے کی صلاحیت۔
  • بہترین ابلاغی اور باہمی تعلقات کی مہارتیں۔
  • مضبوط تنظیمی اور ڈیٹا انٹری کی مہارتیں۔
  • کم از کم 45 الفاظ فی منٹ ٹائپ کرنے کی رفتار۔
  • تنظیم کے مختلف حصوں میں نتیجہ خیز تعلقات قائم کرنے کی صلاحیت۔
  • پیشہ ورانہ رویہ۔
  • ٹیلی فون پر شائستگی اور بہت زیادہ صبر۔

مراعات

  • مقابلے کے قابل تنخواہ۔
  • مقامِ کار پر فٹنس سینٹر۔
  • طبی، ڈینٹل اور بصارت کی انشورنس۔
  • لائف، مختصر مدتی معذوری اور طویل مدتی معذوری کی انشورنس کے اختیارات۔
  • کیریئر میں ترقی اور پیشہ ورانہ فروغ کے مواقع۔
  • کام اور زندگی میں توازن کے لیے معاون فلاحی پروگرام۔
  • صحت کی دیکھ بھال اور بچوں کی نگہداشت کے لیے لچکدار اخراجات کے اکاؤنٹس۔
  • CalPERS ریٹائرمنٹ پلان۔
  • آجر کی مماثل شراکت کے ساتھ 457(b) پلان۔
  • آجر کی جانب سے ادا کردہ لائف انشورنس۔
  • پالتو جانوروں کی نگہداشت کی انشورنس۔

متعلقہ نوکریاں

WSAudiology

ہسپانوی دو لسانی کلائنٹ کیئر اسسٹنٹ

WSAudiology

کالز، ڈیجیٹل سوالات اور اپائنٹمنٹ طے کرنے میں HearUSA کے کلائنٹس کی مدد کریں۔ ہسپانوی بولنے والے کلائنٹس کو بھی معاونت فراہم کریں۔

کھولیں
Eli Lilly and Company

پیوریفیکیشن پروسیس کی منتقلی اور نفاذ کے مشیر

Eli Lilly and Company

بایولوجکس، ADCs اور Tides میں پیوریفیکیشن پروسیس کی منتقلی اور نفاذ کے بارے میں مشورہ دیں۔ انڈیاناپولس اور لبنان میں Lilly کی سہولیات پر cGMP مینوفیکچرنگ، تحقیقات، جدت اور ٹیکنالوجی کی منتقلی میں مدد کریں۔

کھولیں
AT&T

دو لسانی ہسپانوی ریٹیل اسٹور مینیجر

AT&T

ڈالٹن کے AT&T ریٹیل اسٹور کے روزمرہ امور کی قیادت کریں، اور سامان کی نمائش، فروخت کے اہداف اور ٹیم کی ترقی کی نگرانی کریں۔ ہسپانوی اور انگریزی بولنے والے صارفین کو AT&T کی وائرلیس خدمات اور ٹیکنالوجی تک رسائی میں مدد دیں۔

کھولیں
Modivcare

کلیمز اینالسٹ III

Modivcare

Modivcare امریکہ میں دور سے کام کرنے کے لیے کلیمز اینالسٹ III بھرتی کر رہا ہے، جو کلیمز کا آڈٹ، ادائیگی کے فرق کا حل اور کلیمز سسٹمز کو بہتر بنائے گا۔ اس کردار میں پیچیدہ کلیمز مسائل سنبھالنا اور جونیئر ٹیم ممبران کی رہنمائی کرنا بھی شامل ہے۔

کھولیں
Horace Mann

سینئر بڑے نقصان کے پراپرٹی ایڈجسٹر

Horace Mann

اساتذہ کی خدمت کرنے والی بیمہ کمپنی ہوریس مین کے لیے زیادہ مالیاتی خطرے والے گھریلو املاک کے دعوے سنبھالیں۔ نقصانات کی تحقیق، کوریج کا تجزیہ، تصفیوں پر گفت و شنید اور آفات سے نمٹنے میں معاونت کریں۔

کھولیں
Field Nation

انشورنس کلیمز ایسوسی ایٹ — فیلڈ نیشن، ڈھاکا

Field Nation

مارکیٹ پلیس کی ذمہ داری اور چوٹ کے دعووں کی تحقیقات، دستاویز بندی اور فیلڈ نیشن کے انشورنس آپریشنز میں معاونت کریں۔ بنگلہ دیش کے شہر ڈھاکا میں یہ کل وقتی عہدہ ہائبرڈ شیڈول کے تحت ہے۔

کھولیں
Travelers

آٹو ذمہ داری کلیمز نمائندہ

Travelers

ٹریولرز کے لیے چوٹ اور املاک کے نقصان کے کلیمز کی تحقیق، جانچ، گفت و شنید اور تصفیہ کریں۔ ہائبرڈ کردار میں کلیمز کے کام کا بوجھ، تصفیے، مقدمات اور صارفین سے رابطے سنبھالیں۔

کھولیں
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

ریموٹ میڈیکل کلیمز اسپیشلسٹ

Arkansas Blue Cross and Blue Shield

آرکنساس بلیو کراس اینڈ بلیو شیلڈ کے لیے ایسے طبی کلیمز پراسیس کریں جن کا دستی جائزہ ضروری ہو؛ فوائد، اہلیت، کوڈنگ، آڈٹ اور پراسیسنگ کے مسائل کی چھان بین کریں۔ یہ امریکہ میں مقیم کل وقتی ریموٹ عہدہ ہے۔

کھولیں
Sedgwick

ہوائی میں کارکنان کے معاوضے کے دعووں کا معائنہ کار

Sedgwick

سیڈگوک کے لیے ہوائی میں کارکنان کے معاوضے کے پیچیدہ دعوے، ذمہ داری کی تحقیقات سے لے کر حل تک، سنبھالیں۔ فوائد کا تعین کریں، تصفیوں پر مذاکرات کریں، اور دعویداروں، کلائنٹس اور اضافی بیمہ کنندگان کے ساتھ رابطہ رکھیں۔

کھولیں
Great American Insurance Group

سینئر ورکرز کمپنسیشن کلیمز اسپیشلسٹ — گریٹ امریکن انشورنس گروپ (ریموٹ)

Great American Insurance Group
5,001 – 10,000 ملازمین
B2Bبیمہ

اسٹریٹیجک کمپ کے لیے کیلیفورنیا اور اوریگون کے پیچیدہ ورکرز کمپنسیشن کلیمز سنبھالیں، جو ایک خصوصی بیمہ فراہم کنندہ ہے۔ اس ریموٹ عہدے میں کلیمز کی تحقیق، ریزرو مقرر کرنا، تصفیوں پر بات چیت کرنا اور کیسز کو حل تک پہنچانا شامل ہے۔

کھولیں