LogoFresh Jobs Ahead
IEHP
IEHP
1,001 – 5,000 Pekerja
InsuransLogistikPerundingan
IEHP ialah pelan kesihatan serantau yang melayani individu dan keluarga berpendapatan rendah di daerah Riverside dan San Bernardino. Ditubuhkan pada tahun 1995, organisasi ini menyediakan perlindungan melalui program seperti Medi-Cal, DualChoice dan Covered California, serta bekerjasama dengan doktor dan kemudahan penjagaan kesihatan tempatan untuk menghubungkan ahli dengan perkhidmatan perubatan. Pendekatan berfokuskan komuniti ini turut merangkumi sokongan kesihatan mental, program kecergasan dan pendidikan kesejahteraan.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Pakar Tuntutan I, Tuntutan Penyedia

Menyemak tuntutan perubatan dan pertikaian penyedia untuk IEHP, serta menentukan perlindungan, bayaran dan pelarasan tuntutan yang sesuai. Menyokong penyelesaian tepat pada masanya, dokumentasi yang tepat dan operasi tuntutan yang mematuhi peraturan.

USAmerika SyarikatCACalifornia
$25 – $33 / jam
HibridSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Penerangan

  • Menilai tuntutan perubatan profesional dan institusi untuk menentukan perlindungan dan jumlah bayaran.
  • Memproses pertikaian penyedia dalam tempoh akhir negeri dan persekutuan yang berkenaan.
  • Menyiasat isu yang dilaporkan, melaraskan tuntutan dan mengenal pasti punca pertikaian.
  • Menyediakan maklum balas bertulis kepada penyedia tepat pada masanya.
  • Menyemak dan menetapkan harga bagi suntingan kompleks merentas jenis tuntutan untuk menentukan hasil bayaran atau penolakan.
  • Melengkapkan semakan mingguan yang diwajibkan.
  • Menjawab soalan penyedia tentang pertikaian yang dikemukakan.
  • Menjejak dan mengutamakan kes yang ditugaskan dalam pangkalan data pertikaian penyedia IEHP.
  • Mengikuti perkembangan prosedur tuntutan dan menyertai latihan berterusan.
  • Menyelidik kes dan mengumpulkan maklumat melalui komunikasi lisan dan bertulis.
  • Mengesyorkan penambahbaikan proses berdasarkan trend dan analisis pertikaian penyedia.
  • Bekerjasama dengan jabatan lain untuk menyelesaikan isu berkaitan tuntutan.
  • Mengenal pasti isu pengebilan dan melaporkannya bagi menyokong pendidikan penyedia.
  • Melaksanakan tugas lain yang diperlukan untuk menyokong operasi pelan kesihatan.
  • Melindungi privasi dan keselamatan maklumat kesihatan terlindung selaras dengan dasar IEHP dan keperluan HIPAA.
  • Menyokong matlamat Program Kualiti IEHP, termasuk akreditasi HEDIS, CAHPS dan NCQA.

Keperluan

  • Sekurang-kurangnya empat tahun pengalaman menilai dan memproses tuntutan perubatan institusi dan profesional.
  • Mahir menggunakan sistem tuntutan perubatan serta pengekodan ICD-10 dan CPT.
  • Berpengalaman menyemak kebenaran perubatan.
  • Mampu mentafsir kadar kontrak penyedia dan menentukan perlindungan manfaat perubatan.
  • Berpengalaman mengendalikan pertikaian penyedia, rayuan dan pelarasan tuntutan.
  • Pengalaman dalam persekitaran HMO atau penjagaan terurus diutamakan.
  • Pengalaman Medicare dan/atau Medi-Cal diutamakan.
  • Pengalaman dalam persekitaran penjagaan terurus atau pembayar kerajaan merupakan kelebihan.
  • Diploma sekolah menengah atau GED diwajibkan.
  • Pemahaman menyeluruh tentang industri tuntutan dan piawaian khidmat pelanggan.
  • Pengetahuan tentang pengekodan ICD-9, ICD-10, CPT, HCPC dan amalan umum pemprosesan tuntutan.
  • Kemahiran analisis dan penyelesaian masalah yang kukuh.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office dan Microsoft Excel lanjutan.
  • Kemahiran komunikasi bertulis.
  • Keupayaan menganalisis data dan mentafsir keperluan kawal selia.
  • Kemahiran komunikasi dan interpersonal yang cemerlang.
  • Kemahiran organisasi dan kemasukan data yang kukuh.
  • Kelajuan menaip sekurang-kurangnya 45 perkataan seminit.
  • Keupayaan membina hubungan kerja yang produktif di seluruh organisasi.
  • Penampilan profesional.
  • Beradab ketika berkomunikasi melalui telefon serta sangat sabar.

Faedah

  • Gaji yang kompetitif.
  • Pusat kecergasan di lokasi kerja.
  • Insurans perubatan, pergigian dan penglihatan.
  • Pilihan insurans hayat, hilang upaya jangka pendek dan hilang upaya jangka panjang.
  • Peluang kemajuan kerjaya dan pembangunan profesional.
  • Program kesejahteraan yang menyokong keseimbangan kerja dan kehidupan.
  • Akaun perbelanjaan fleksibel untuk penjagaan kesihatan dan penjagaan anak.
  • Pelan persaraan CalPERS.
  • Pelan 457(b) dengan padanan caruman.
  • Insurans hayat yang dibayar oleh majikan.
  • Insurans penjagaan haiwan peliharaan.

Pekerjaan Berkaitan

nbn® Australia

Penterjemah Perisikan Kanan

nbn® Australia
1,001 – 5,000 Pekerja
Telekomunikasi
AUAustraliaDi lokasiSepenuh masaSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenterjemah

Tukarkan cabaran perniagaan dan data yang rumit menjadi cerapan, papan pemuka dan rangka kerja prestasi yang jelas di nbn, penyedia infrastruktur gentian nasional Australia. Bekerjasama dengan pasukan perniagaan dan teknikal untuk memperkukuh keputusan berasaskan cerapan.

Buka
BD

Wakil Jualan Peranti Perubatan, Pembedahan Payudara dan Plastik

BD
Penaja Visa H1BInsurans kesihatanPembuatanPenjagaan kesihatan
DEJerman
€65,000 – €99,125 / tahun
Di lokasiSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: JermanBahasa Diperlukan: InggerisJualan

Kembangkan perniagaan pembedahan payudara GalaFLEX BD di Jerman Selatan dengan membina hubungan dengan pakar bedah dan memperluas penggunaan klinikal. Bangunkan akaun strategik, kukuhkan jualan wilayah dan sokong pertumbuhan mampan.

Buka