LogoFresh Jobs Ahead
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
501 – 1 000 Anställda
FörsäkringarHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
Community Health Network of Connecticut, Inc. är en ideell hälsoplan som betjänar Connecticut genom befolkningsinriktad hälsohantering och samordning av vård. Organisationens arbete kombinerar dataanalys, engagemang bland medlemmar och vårdgivare samt evidensbaserade vårdinsatser för att stödja personer som hanterar kroniska sjukdomar, navigerar övergångar i vården eller påverkas av sociala hälsobestämningsfaktorer. Organisationen samarbetar också med lokala samhällsaktörer för att förbättra hälsoutfall, samordna tjänster och bidra till att hantera vårdutnyttjande och kostnader. Teamet på 501–1 000 personer arbetar i gränslandet mellan hälso- och sjukvård, försäkring och konsultverksamhet, och rekryteringen är kopplad till dessa kompetensområden.
LinkedIn
Jobb på företaget

Distanssamordnare för förhandsauktorisering – Connecticut

Granska Medicaid-auktoriseringar och medicinsk nödvändighet för medlemmar i Community Health Network of Connecticut. Tillämpa InterQual-kriterier och samordna leverantörskommunikation om täckningsbeslut och avslag.

USUSACTConnecticut
51 075 $ – 68 100 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmänt

Beskrivning

  • Samarbeta med personal inom Health Services om granskningar av medicinsk nödvändighet för medlemmar i Community Health Network
  • Godkänna eller avslå tjänster med hjälp av förmånspaket och riktlinjer för medicinsk nödvändighet
  • Hantera telefon- och skriftliga förfrågningar från CHNCT:s leverantörer om auktorisering och förmånsskydd
  • Granska auktoriseringsförfrågningar för hållbar medicinsk utrustning, öppenvårdsterapier samt slutenvårds- och öppenvårdsprocedurer
  • Bedöma krav på samordning av förmåner och ansvar hos tredje part
  • Tillämpa InterQual- och Medicaid-kriterier vid auktoriseringsbeslut
  • Förbereda, formatera, korrekturläsa och skriva ut avslagsbrev till medlemmar och leverantörer
  • Hänvisa ärenden till CHNCT:s medicinska granskare när klinisk dokumentation inte stödjer medicinsk nödvändighet
  • Hjälpa leverantörer att förstå CHNCT:s policyer och rutiner
  • Hålla sig uppdaterad om Medicaid-förmåner som omfattas och kommunicera uppdateringar till klinisk personal
  • Identifiera ärenden som kan kräva bedömning av intensiv vårdhantering och göra hänvisningar
  • Eskalera auktoriseringsfrågor till chefen för lösning
  • Utvärdera förfrågningar om icke-deltagande leverantörer och tjänster som inte omfattas enligt tillämpliga riktlinjer och policyer
  • Utföra ytterligare tilldelade arbetsuppgifter

Krav

  • Två års eftergymnasial utbildning
  • Associatexamen
  • Inriktning mot praktisk omvårdnad
  • Tre till fem års relevant erfarenhet
  • Giltig legitimation som praktisk sjuksköterska
  • Goda kunskaper om ersättningsberättigade förmåner inom Medicaid-program
  • Förmåga att tillämpa InterQual- och Medicaid-kriterier vid beslutsfattande
  • Förmåga att genomföra granskningar av medicinsk nödvändighet och fastställa förmånsskydd
  • Förmåga att utvärdera auktoriseringsförfrågningar för hållbar medicinsk utrustning, öppenvårdsterapi samt slutenvårds- och öppenvårdsprocedurer

Förmåner

  • Alternativ för sjuk-, tand- och synvårdsförsäkring
  • Flexibla utgiftskonton och hälsosparkonton
  • Gruppbaserad tidsbegränsad livförsäkring
  • 401(k)-plan med arbetsgivarens matchning och omedelbar intjäning
  • Frivillig försäkring vid olycksfallsskador
  • Ersättning för studieavgifter och möjligheter till fortbildning
  • Betald ledighetsbank och företagshelgdagar
  • Friskvårdsprogram
  • Inkluderande och tillgänglig intervjuprocess med möjlighet till skäliga anpassningar

Relaterade jobb

Britive

Kundansvarig för enterprise inom cybersäkerhet

Britive
11 – 50 Anställda
Sponsor för H1B-visumFordonHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
CAKanadaUSUSA
120 000 $ – 150 000 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaCustomer success managerKundframgång
AWSAzureCybersäkerhetGoogle Cloud PlatformKubernetesMolnTerraformVault

Leda onboarding, användning, förnyelser och kontotillväxt för större företags kunder som använder Britives plattform för privilegierad åtkomst i molnet. Samarbeta med säkerhets- och teknikansvariga för att skapa kundvärde vid driftsättning och löpande användning.

Öppna
Job Duck

Specialist inom juridisk fakturering och inkasso

Job Duck
201 – 500 Anställda
JuridikKonsultverksamhetMarknadsföring
ZASydafrika
1 015 $ – 1 100 $ / månad
DistansHeltidJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaFaktureringsspecialist

Ansvara för månadsfakturering, klientmedel, inkasso och rapportering av kapacitetsutnyttjande för en USA-baserad advokatbyrå. Stöd advokater i att följa faktureringsregler och använd AI-verktyg för att förbättra faktureringsprocesserna.

Öppna
Nory

Customer Success Manager, restaurangprogramvara

Nory
51 – 200 Anställda
KonsultverksamhetLivsmedel och dryckerLogistik
USUSANYNew YorkHybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaCustomer success managerKundframgång

Ansvara för förnyelser, kontotillväxt och kundresultat för Norys restaurangkunder inom små och medelstora företag samt mellanstora marknadssegmentet. Hybridrollen är baserad i New York och innebär samarbete med team inom onboarding, försäljning, produkt och drift.

Öppna
Connection

Senioransvarig för kundrelationer på distans – Illinois

Connection
1 001 – 5 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
USUSAILIllinois
108 500 $ – 140 950 $ / år
DistansHeltidSeniorLeadObligatoriskt Språk: engelskaCustomer success managerKundframgång

Led kundrelationer och IT-tjänsteleveranser för Connection och samordna kontotillväxt och kundlojalitet med kundernas mål. Ansvara för infrastrukturteam på plats och samordna tjänsternas resultat mellan interna intressenter.

Öppna
Thermo Fisher Scientific

Principal Clinical Research Associate, FSP – distansarbete i Sydkorea

Thermo Fisher Scientific
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdLogistikTillverkning
KRSydkoreaDistansHeltidSeniorLeadObligatoriskt Språk: engelskaKlinisk forskning
Google Cloud Platform

Övervaka Roche-sponsrade kliniska prövningar för en kontraktsforskningsorganisation och bidra till att prövningsställena följer kraven, att data är korrekta och dokumentationen fullständig samt att prövningarna fortskrider.

Öppna
Medtronic

Direktör för klinisk forskning inom perifer nervstimulering

Medtronic
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdSjukförsäkringTillverkning
USUSAMNMinnesotaOHOhio
212 800 $ – 319 200 $ / år
På platsHeltidLeadObligatoriskt Språk: engelskaKlinisk forskning
Google Cloud Platform

Led Medtronics globala strategi för klinisk evidens inom behandlingar med perifer nervstimulering under hela produktlivscykeln. Övervaka forskning före och efter marknadslansering som stödjer vetenskapliga, regulatoriska, ersättningsrelaterade och kommersiella mål.

Öppna