LogoFresh Jobs Ahead
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
501 – 1.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgVerzekeringen
Community Health Network of Connecticut, Inc. is een non-profitzorgverzekeraar die Connecticut bedient met populatiegericht gezondheidsmanagement en zorgcoördinatie. De organisatie combineert data-analyse, betrokkenheid van leden en zorgverleners en evidence-based zorginterventies om mensen te ondersteunen bij het omgaan met chronische aandoeningen, overgangen in de zorg en sociale gezondheidsdeterminanten. Daarnaast werkt de organisatie samen met partners in de gemeenschap om gezondheidsuitkomsten te verbeteren, diensten te coördineren en het gebruik en de kosten van gezondheidszorg te helpen beheersen. Het team van 501 tot 1.000 medewerkers opereert op het snijvlak van gezondheidszorg, verzekeringen en adviesverlening; de werving sluit aan bij deze expertisegebieden.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Remote-coördinator voorafgaande toestemming – Connecticut

Beoordeel Medicaid-toestemmingen en medische noodzaak voor leden van Community Health Network of Connecticut. Pas InterQual-criteria toe en coördineer de communicatie met zorgverleners over vergoedingsbeslissingen en afwijzingen.

USVerenigde StatenCTConnecticut
$ 51.075 – $ 68.100 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAlgemeen

Beschrijving

  • Samenwerken met medewerkers van Health Services bij beoordelingen van de medische noodzaak voor leden van Community Health Network
  • Diensten goedkeuren of afwijzen op basis van vergoedingspakketten en richtlijnen voor medische noodzaak
  • Telefonische en schriftelijke verzoeken van CHNCT-zorgverleners over toestemmingen en dekking behandelen
  • Toestemmingsverzoeken beoordelen voor duurzame medische hulpmiddelen, poliklinische therapieën en klinische en poliklinische procedures
  • Vereisten voor coördinatie van vergoedingen en aansprakelijkheid van derden beoordelen
  • InterQual- en Medicaid-criteria toepassen bij het nemen van toestemmingsbeslissingen
  • Afwijzingsbrieven voor leden en zorgverleners opstellen, opmaken, proeflezen en afdrukken
  • Zaken doorverwijzen naar de medische beoordelaar van CHNCT wanneer klinische documentatie de medische noodzaak niet ondersteunt
  • Zorgverleners helpen de beleidsregels en procedures van CHNCT te begrijpen
  • Op de hoogte blijven van gedekte Medicaid-vergoedingen en updates delen met klinisch personeel
  • Zaken identificeren die mogelijk beoordeling door Intensive Care Management vereisen en doorverwijzingen regelen
  • Problemen met toestemmingen escaleren naar de manager voor oplossing
  • Verzoeken van niet-deelnemende zorgverleners en verzoeken om niet-gedekte diensten beoordelen volgens de toepasselijke richtlijnen en beleidsregels
  • Aanvullende toegewezen taken uitvoeren

Vereisten

  • Voltooiing van twee jaar postsecundair onderwijs
  • Associate-degree
  • Hoofdvak praktische verpleegkunde
  • Drie tot vijf jaar relevante werkervaring
  • Geldige licentie als Licensed Practical Nurse
  • Praktische kennis van vergoedingen die onder Medicaid-programma's vallen
  • Vermogen om InterQual- en Medicaid-criteria toe te passen bij het nemen van beslissingen
  • Vermogen om beoordelingen van medische noodzaak uit te voeren en de dekking van vergoedingen vast te stellen
  • Vermogen om toestemmingsverzoeken voor duurzame medische hulpmiddelen, poliklinische therapie en klinische en poliklinische procedures te beoordelen

Voordelen

  • Mogelijkheden voor een ziektekosten-, tandarts- en oogverzekering
  • Flexibele uitgavenrekeningen en gezondheidsspaarrekeningen
  • Collectieve overlijdensrisicoverzekering
  • 401(k)-regeling met werkgeversbijdrage en directe aanspraak
  • Vrijwillige dekking voor ongevallenletsel
  • Vergoeding van collegegeld en mogelijkheden voor permanente educatie
  • Betaald verlof en bedrijfsfeestdagen
  • Wellnessprogramma
  • Inclusief en toegankelijk sollicitatieproces met redelijke aanpassingen

Gerelateerde vacatures

Health Care Service Corporation

TRS Accountmanager, Texas (op afstand)

Health Care Service Corporation
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgVerzekeringen
USVerenigde StatenTXTexas
$ 66.400 – $ 99.600 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAccountmanagerVerkoop
SFDC

Beheer de TRS-zorgverzekeringsaccounts van Health Care Service Corporation met klantondersteuning, inschrijving en probleemoplossing. Werken op afstand is mogelijk vanuit daarvoor in aanmerking komende locaties in de continentale VS; binnen het toegewezen gebied wordt 50% gereisd.

Openen
Rula

Business Development Manager – zorgpartnerschappen

Rula
501 – 1.000 Medewerkers
Sponsor voor Skilled Worker-visumAdviesGezondheidszorgVerzekeringen
USVerenigde Staten
$ 176.000 – $ 204.250 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsVertegenwoordiger bedrijfsontwikkeling

Bouw Rula’s samenwerkingen rond mentale zorg uit met adviseurs in arbeidsvoorwaarden en zorgverzekeraars. Ontwikkel kansen bij werkgevers met consultatieve zorgverkoop en strategische acquisitie.

Openen
The Nursing and Midwifery Council

Hoofd Transformatie Juridische Diensten

The Nursing and Midwifery Council
501 – 1.000 Medewerkers
GezondheidszorgNon-profitZorgverzekering
GBVerenigd Koninkrijk
£ 81.924 – £ 97.879 / jaar
HybrideVoltijdLeadVereiste Taal: EngelsGeneral Counsel

Leid de transformatie van de juridische dienstverlening van de Nursing and Midwifery Council en geef vorm aan het toekomstige bedrijfsmodel en sterkere juridische expertise. Werk samen met senior leiders aan governance, organisatieverandering en blijvende invoering.

Openen