Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc. je neziskový zdravotný plán, ktorý slúži obyvateľom Connecticutu prostredníctvom riadenia zdravia populácie a koordinácie starostlivosti. Jeho činnosť spája analýzu údajov, zapojenie členov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a intervencie v oblasti starostlivosti založené na dôkazoch s cieľom podporovať ľudí pri zvládaní chronických ochorení, prechodoch medzi jednotlivými úrovňami starostlivosti a riešení sociálnych determinantov zdravia. Organizácia spolupracuje aj s komunitnými partnermi na zlepšovaní zdravotných výsledkov, koordinácii služieb a pomoci pri riadení využívania a nákladov zdravotnej starostlivosti. Jej tím pozostávajúci z 501 až 1 000 zamestnancov pôsobí na rozhraní zdravotnej starostlivosti, poistenia a poradenstva, pričom nábor súvisí s týmito oblasťami odbornosti.

Koordinátor predchádzajúceho schválenia – Connecticut na diaľku

Posudzujte schválenia Medicaid a medicínsku nevyhnutnosť pre členov Community Health Network of Connecticut. Uplatňujte kritériá InterQual a koordinujte komunikáciu s poskytovateľmi o rozhodnutiach o úhrade a zamietnutiach.

Popis

  • Spolupracovať so zamestnancami oddelenia zdravotných služieb na posudzovaní medicínskej nevyhnutnosti pre členov Community Health Network
  • Schvaľovať alebo zamietať služby na základe balíkov výhod a usmernení týkajúcich sa medicínskej nevyhnutnosti
  • Vybavovať telefonické a písomné žiadosti poskytovateľov CHNCT o schválenie a úhradu služieb
  • Posudzovať žiadosti o schválenie zdravotníckych pomôcok, ambulantných terapií a ústavných a ambulantných zákrokov
  • Posudzovať požiadavky na koordináciu výhod a zodpovednosť tretích strán
  • Uplatňovať kritériá InterQual a Medicaid pri rozhodovaní o schválení
  • Pripravovať, formátovať, kontrolovať a tlačiť listy o zamietnutí pre členov a poskytovateľov
  • Postupovať prípady lekárskemu posudzovateľovi CHNCT, ak klinická dokumentácia nepodporuje medicínsku nevyhnutnosť
  • Pomáhať poskytovateľom porozumieť zásadám a postupom CHNCT
  • Udržiavať si aktuálne znalosti o hradených výhodách Medicaid a informovať klinických pracovníkov o zmenách
  • Identifikovať prípady, ktoré môžu vyžadovať posúdenie v rámci intenzívneho riadenia starostlivosti, a odosielať na posúdenie
  • Eskalovať otázky týkajúce sa schválení manažérovi na vyriešenie
  • Posudzovať žiadosti neparticipujúcich poskytovateľov a žiadosti o služby, ktoré nie sú hradené, podľa príslušných usmernení a zásad
  • Plniť ďalšie pridelené úlohy

Požiadavky

  • Ukončené dvojročné pomaturitné vzdelanie
  • Vyššie odborné vzdelanie alebo pridružený titul
  • Odbor praktické ošetrovateľstvo
  • Tri až päť rokov relevantnej praxe
  • Platná licencia praktickej sestry
  • Pracovná znalosť hradených výhod v rámci programov Medicaid
  • Schopnosť uplatňovať kritériá InterQual a Medicaid pri rozhodovaní
  • Schopnosť vykonávať posudzovanie medicínskej nevyhnutnosti a určovať rozsah úhrady
  • Schopnosť posudzovať žiadosti o schválenie zdravotníckych pomôcok, ambulantnej terapie a ústavných a ambulantných zákrokov

Benefity

  • Možnosti zdravotného, zubného a očného poistenia
  • Flexibilné účty výdavkov a zdravotné sporiace účty
  • Skupinové životné poistenie na dobu určitú
  • Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa a okamžitým nadobudnutím nároku
  • Dobrovoľné poistenie pre prípad úrazu
  • Príspevok na školné a možnosti ďalšieho vzdelávania
  • Banka plateného voľna a firemné sviatky
  • Wellness program
  • Inkluzívny a prístupný pohovor s možnosťou primeraných úprav

Súvisiace pracovné ponuky

IQVIA

Klinický výskumný pracovník pre konkrétneho zadávateľa

IQVIA

Monitorovanie klinických skúšok a podpora dodržiavania protokolu, náboru pacientov a dokumentácie štúdie pre IQVIA. Spolupráca s pracoviskami a projektovými tímami na plnení kvalitatívnych štandardov a míľnikov.

Otvoriť
Regeneron

Špecialista klinických štúdií v spoločnosti Regeneron

Regeneron

Podporujte tímy klinických skúšaní spoločnosti Regeneron koordináciou údajov, pracovísk, výkazov a záverečných aktivít štúdií. Pomáhajte udržiavať štúdie v plánovanom priebehu od aktivácie pracoviska až po ich ukončenie.

Otvoriť
Thermo Fisher Scientific

Vzdialený biostatistik II v Španielsku

Thermo Fisher Scientific

Vedte analýzy klinických skúšaní, štatistické programovanie a tvorbu analytických plánov v spoločnosti Thermo Fisher Scientific. Mentorujte juniorných štatistikov a koordinujte spoluprácu so zadávateľmi, programátormi a správcami dát.

Otvoriť
CTI Clinical Trial and Consulting Services

Seniorný špecialista klinického monitorovania

CTI Clinical Trial and Consulting Services

Monitorujte pracoviská klinických skúšaní pre CTI, globálnu zmluvnú výskumnú organizáciu, a dohliadajte na návštevy pracovísk, regulačnú dokumentáciu, skúšané lieky a výstupy štúdií. Koordinujte riadenie pracovísk a činnosti štúdií s výskumníkmi, zadávateľmi, klientmi a internými tímami.

Otvoriť
MSK

Koordinátor klinického výskumu – New York, NY (hybridne)

MSK

Podporte výskum rakoviny v Memorial Sloan Kettering Cancer Center zhromažďovaním klinických údajov a pomocou pri štúdiách s účasťou pacientov. Vediete presnú výskumnú dokumentáciu a koordinujte študijné protokoly s výskumnými tímami a tímami poskytujúcimi starostlivosť.

Otvoriť
Emory University

Koordinátor klinického výskumu III – infekčné choroby — Emory University

Emory University

Vedie klinické skúšania a výskumné projekty v oblasti infekčných chorôb v nemocnici Grady Hospital patriacej Emory University. Koordinuje údaje zo štúdií, nábor účastníkov, dodržiavanie predpisov, komunikáciu so zadávateľmi a usmerňovanie zamestnancov.

Otvoriť
Emory University

Koordinátor klinického výskumu II – infekčné choroby – Emory University

Emory University

Koordinujte klinické skúšania infekčných chorôb na Lekárskej fakulte Emory University a dohliadajte na činnosti účastníkov, vzorky, záznamy o štúdii a regulačné podania. Podporujte priebeh skúšaní správou databáz, dodržiavaním protokolov, stretnutiami so zadávateľmi a usmerňovaním menej skúsených pracovníkov.

Otvoriť
Emory University

Koordinátor klinického výskumu I, infekčné choroby

Emory University

Koordinujte klinické skúšania infekčných chorôb na Emory University a v nemocnici Grady a podporte nábor účastníkov, výskumné údaje, odber vzoriek a študijné postupy. Budete sa tiež venovať regulačnej evidencii, zabezpečeniu kvality a dokumentácii skúšaní.

Otvoriť
Johnson & Johnson

Hlavný cloudový platformový inžinier pre digitálne zobrazovanie v Johnson & Johnson

Johnson & Johnson

Veďte stratégiu cloudových, generatívnych AI a zobrazovacích platforiem pre výskum a vývoj v Johnson & Johnson. Usmerňujte zavádzanie technológií v globálnych tímoch digitálneho zobrazovania.

Otvoriť