Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
تُعدّ Community Health Network of Connecticut, Inc. خطةً صحية غير ربحية تخدم ولاية كونيتيكت من خلال إدارة صحة السكان وتنسيق الرعاية. ويجمع عملها بين تحليلات البيانات، والتفاعل مع الأعضاء ومقدّمي الرعاية، والتدخلات العلاجية القائمة على الأدلة لدعم الأشخاص الذين يتعاملون مع الحالات المزمنة، وينتقلون بين مراحل الرعاية، ويواجهون محددات اجتماعية تؤثر في صحتهم. كما تتعاون المنظمة مع شركاء المجتمع لتحسين النتائج الصحية، وتنسيق الخدمات، والمساعدة في إدارة استخدام الرعاية الصحية وتكاليفها. ويعمل فريقها المؤلف من 501 إلى 1,000 موظف عند تقاطع مجالات الرعاية الصحية والتأمين والاستشارات، وترتبط عمليات التوظيف بهذه الخبرات.

منسق التفويض المسبق عن بُعد - كونيتيكت

مراجعة تفويضات Medicaid والضرورة الطبية لأعضاء شبكة Community Health Network of Connecticut. تطبيق معايير InterQual وتنسيق مراسلات مقدمي الخدمات بشأن قرارات التغطية وحالات الرفض.

الوصف

  • التعاون مع موظفي الخدمات الصحية في مراجعة الضرورة الطبية لأعضاء Community Health Network
  • الموافقة على الخدمات أو رفضها باستخدام حزم المزايا وإرشادات الضرورة الطبية
  • معالجة طلبات التفويض وتغطية المزايا الهاتفية والمكتوبة الواردة من مقدمي خدمات CHNCT
  • مراجعة طلبات التفويض الخاصة بالمعدات الطبية المعمرة والعلاجات الخارجية والإجراءات الداخلية والخارجية
  • تقييم متطلبات تنسيق المزايا ومسؤولية الأطراف الثالثة
  • تطبيق معايير InterQual وMedicaid عند اتخاذ قرارات التفويض
  • إعداد خطابات الرفض للأعضاء ومقدمي الخدمات وتنسيقها وتدقيقها وطباعتها
  • إحالة الحالات إلى المراجع الطبي في CHNCT عندما لا تدعم الوثائق السريرية الضرورة الطبية
  • مساعدة مقدمي الخدمات على فهم سياسات وإجراءات CHNCT
  • مواكبة مزايا Medicaid المشمولة وإبلاغ الموظفين السريريين بالتحديثات
  • تحديد الحالات التي قد تتطلب تقييماً من إدارة الرعاية المكثفة وإجراء الإحالات
  • تصعيد مخاوف التفويض إلى المدير لحلها
  • تقييم طلبات مقدمي الخدمات غير المشاركين وطلبات الخدمات غير المشمولة وفقاً للإرشادات والسياسات المعمول بها
  • إنجاز المهام الإضافية المسندة

المتطلبات

  • إتمام عامين من التعليم بعد المرحلة الثانوية
  • درجة جامعية متوسطة
  • التخصص في التمريض العملي
  • ثلاث إلى خمس سنوات من الخبرة ذات الصلة
  • رخصة حالية كممرض عملي مرخص
  • معرفة عملية بالمزايا المشمولة ضمن برامج Medicaid
  • القدرة على تطبيق معايير InterQual وMedicaid عند اتخاذ القرارات
  • القدرة على إجراء مراجعات الضرورة الطبية وتحديد تغطية المزايا
  • القدرة على تقييم طلبات التفويض الخاصة بالمعدات الطبية المعمرة والعلاج الخارجي والإجراءات الداخلية والخارجية

المزايا

  • خيارات تغطية طبية وأسنان وبصرية
  • حسابات إنفاق مرنة وحسابات توفير صحية
  • تأمين جماعي على الحياة محدد المدة
  • خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة واستحقاق فوري
  • تغطية اختيارية للإصابات العرضية
  • تعويض الرسوم الدراسية وفرص التعليم المستمر
  • رصيد إجازات مدفوعة وعطلات الشركة
  • برنامج للعافية
  • عملية مقابلة شاملة ومتاحة مع توفير تسهيلات معقولة عند الحاجة

وظائف ذات صلة

Earnix

مدير مبيعات عن بُعد، تأمين ألمانيا والنمسا وسويسرا — إيرنكس

Earnix

قد الأعمال الجديدة في قطاع التأمين الألماني، وبِع حلول إيرنكس لاتخاذ القرار المدعومة بالذكاء الاصطناعي. أدر دورات البيع المعقدة، وابنِ علاقات مع القيادات التنفيذية، ووجّه التحول الاستراتيجي لشركات التأمين.

فتح
Presidio

مدير تعويضات المبيعات في Presidio (عن بُعد، أيرلندا)

Presidio

قيادة برامج تعويضات المبيعات في Presidio، بما يشمل تصميم خطط الحوافز وعمليات العمولات والتحليلات والامتثال. الإشراف على فريق العمولات والتعاون مع فرق المبيعات والمالية والموارد البشرية وعمليات المبيعات.

فتح
Cencora

منسق مبيعات عن بُعد – كارولاينا الشمالية

Cencora

نسّق دعم مبيعات الرعاية الصحية وعمليات حسابات العملاء لدى Cencora عن بُعد في كارولاينا الشمالية. يشمل الدور إجراءات Salesforce وإعداد التقارير وتهيئة العملاء الجدد وحل المشكلات وتحسين العمليات.

فتح
Wand AI

نائب الرئيس الإقليمي للمبيعات، دول مجلس التعاون الخليجي

Wand AI

قيادة مبيعات المؤسسات في دول مجلس التعاون الخليجي لصالح Wand AI، التي تقدم بنية تحتية للقوى العاملة الوكيلة بالذكاء الاصطناعي. إبرام صفقات تحول معقدة في مجال الذكاء الاصطناعي مع مؤسسات كبرى ومؤسسات مالية وجهات مرتبطة بالحكومة.

فتح
Biogen

زميل أول، فعالية فريق المبيعات — بيوجين، مدريد (هجين)

Biogen

ادعم التميز التجاري في بيوجين عبر تحسين أهداف المبيعات والحوافز وإدارة علاقات العملاء والتحليلات والتنفيذ متعدد القنوات. يركز الدور، ومقره مدريد، على إنتاجية الفرق الميدانية وأدوية التكنولوجيا الحيوية.

فتح
ONI

قائد أول للمبيعات، الأسواق المتقدمة

ONI

قيادة نمو مبيعات أجهزة ONI Nanoimager في الصين واليابان والهند وكوريا عبر شراكات الموزعين وإدارة حسابات العملاء الاستراتيجية.

فتح
ONI

عالم تطبيقات ميدانية، المبيعات (الصين)

ONI

ادعم جهاز ONI Nanoimager وسير العمل العلمي عبر تمكين تقييمات العملاء بقيادة الموزعين والمبيعات التقنية في الصين والأسواق الإقليمية. ساهم في تلبية الاحتياجات العلمية والتقنية للعملاء والشركاء.

فتح
ONI

مدير المبيعات، أوروبا وبقية العالم

ONI

قيادة مبيعات أجهزة Nanoimager التابعة لشركة ONI في أوروبا وعلى مستوى العالم، مع إدارة المبيعات المباشرة والموزعين والشركاء والتوقعات ونمو الأعمال الدولية.

فتح
beqom

مهندس أول للأنظمة الخلفية ومنصة وكلاء الذكاء الاصطناعي

beqom

قد وكلاء الذكاء الاصطناعي في بناء منصة بيانات متعددة المستأجرين لخدمة beqom للبرمجيات كخدمة في مجال معلومات الأجور. ضع المواصفات وأنظمة التحقق ومسارات العمل المدعومة بالوكلاء.

فتح
ARGUMENTORIK ACADEMY

مندوب مبيعات عن بُعد لتأهيل العملاء المحتملين

ARGUMENTORIK ACADEMY

تواصل مع العملاء المحتملين المهتمين عبر مبيعات هاتفية استشارية في أكاديمية أرجومنتوريك، التي تقدم دورات في البلاغة والتواصل والتسويق. يمكن أن يتطور هذا الدور إلى منصبي مُحدِّد المواعيد ومُتمّم الصفقات.

فتح