Community Health Network of Connecticut, Inc. ni mpango wa afya usio wa faida unaohudumia Connecticut kupitia usimamizi wa afya ya jamii na uratibu wa huduma. Kazi yake inachanganya uchanganuzi wa data, ushirikishwaji wa wanachama na watoa huduma, pamoja na afua za huduma zinazotegemea ushahidi ili kusaidia watu wanaodhibiti magonjwa sugu, wanaopitia mabadiliko ya huduma, na wanaokabiliwa na viashiria vya kijamii vya afya. Shirika pia hushirikiana na wadau wa jamii kuboresha matokeo ya afya, kuratibu huduma, na kusaidia kusimamia matumizi na gharama za huduma za afya. Timu yake ya watu 501–1,000 hufanya kazi katika makutano ya huduma za afya, bima, na ushauri, huku uajiri ukiwa unahusiana na maeneo hayo ya utaalamu.
Mratibu wa Idhini ya Awali kwa Kazi ya Mbali - Connecticut
Hukagua idhini za Medicaid na mahitaji ya kimatibabu kwa wanachama wa Community Health Network of Connecticut. Hutumia vigezo vya InterQual na kuratibu mawasiliano ya watoa huduma kuhusu maamuzi ya bima na kukataliwa kwa huduma.
Marekani
Connecticut$ 51,075 – $ 68,100 / mwaka
MbaliMuda woteKiwango cha katiMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaJumlaMaelezo
- Kushirikiana na wafanyakazi wa Huduma za Afya katika ukaguzi wa mahitaji ya kimatibabu ya wanachama wa Community Health Network
- Kuidhinisha au kukataa huduma kwa kutumia vifurushi vya manufaa na miongozo ya mahitaji ya kimatibabu
- Kushughulikia maombi ya idhini na malipo ya manufaa kutoka kwa watoa huduma wa CHNCT kwa simu na kwa maandishi
- Kukagua maombi ya idhini ya vifaa vya kudumu vya matibabu, matibabu ya wagonjwa wa nje, na taratibu za wagonjwa wa ndani na nje
- Kutathmini mahitaji ya uratibu wa manufaa na dhima ya upande wa tatu
- Kutumia vigezo vya InterQual na Medicaid wakati wa kufanya maamuzi ya idhini
- Kuandaa, kupanga muundo, kusahihisha, na kuchapisha barua za kukataa kwa wanachama na watoa huduma
- Kuwasilisha kesi kwa Mkaguzi wa Kimatibabu wa CHNCT wakati hati za kliniki haziungi mkono hitaji la kimatibabu
- Kuwasaidia watoa huduma kuelewa sera na taratibu za CHNCT
- Kufuatilia manufaa ya Medicaid yanayolipiwa na kuwasilisha masasisho kwa wafanyakazi wa kliniki
- Kutambua kesi ambazo zinaweza kuhitaji tathmini ya Usimamizi wa Huduma Mahututi na kufanya rufaa
- Kuwasilisha masuala ya idhini kwa Meneja ili yatatuliwe
- Kutathmini maombi ya watoa huduma wasioshiriki na maombi ya huduma zisizolipiwa kulingana na miongozo na sera husika
- Kukamilisha majukumu mengine uliyopewa
Mahitaji
- Kumaliza miaka miwili ya elimu baada ya sekondari
- Shahada ya mshirika
- Kusomea uuguzi wa vitendo
- Miaka mitatu hadi mitano ya uzoefu unaohusiana
- Leseni ya sasa ya Muuguzi Msaidizi Mwenye Leseni
- Uelewa wa kufanya kazi wa manufaa yanayolipiwa chini ya programu za Medicaid
- Uwezo wa kutumia vigezo vya InterQual na Medicaid wakati wa kufanya maamuzi
- Uwezo wa kufanya ukaguzi wa mahitaji ya kimatibabu na kuamua malipo ya manufaa
- Uwezo wa kutathmini maombi ya idhini ya vifaa vya kudumu vya matibabu, matibabu ya wagonjwa wa nje, na taratibu za wagonjwa wa ndani na nje
Manufaa
- Chaguo za bima ya matibabu, meno, na macho
- Akaunti za matumizi zinazobadilika na akaunti za akiba za afya
- Bima ya maisha ya muda ya kikundi
- Mpango wa 401(k) wenye mchango unaolingana wa kampuni na umiliki wa mara moja
- Bima ya hiari ya majeraha ya ajali
- Marejesho ya ada ya masomo na fursa za kuendelea na elimu
- Benki ya likizo yenye malipo na sikukuu za kampuni
- Mpango wa ustawi
- Mchakato wa mahojiano jumuishi na unaofikika wenye malazi yanayofaa yanayopatikana