LogoFresh Jobs Ahead
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
501 – 1.000 Medarbejdere
ForsikringRådgivningSundhedsvæsen
Community Health Network of Connecticut, Inc. er en nonprofit-sundhedsordning, der betjener Connecticut gennem befolkningsbaseret sundhedsstyring og koordinering af behandling. Organisationens arbejde kombinerer dataanalyse, engagement blandt medlemmer og behandlere samt evidensbaserede behandlingsindsatser for at støtte mennesker, der håndterer kroniske sygdomme, navigerer i overgange i behandlingsforløb eller oplever sociale sundhedsdeterminanter. Organisationen samarbejder også med lokale samfundspartnere for at forbedre sundhedsresultater, koordinere tjenester og bidrage til at styre brugen af sundhedsydelser og omkostninger. Teamet på 501–1.000 personer arbejder i krydsfeltet mellem sundhedsvæsen, forsikring og rådgivning, og rekrutteringen er knyttet til disse ekspertiseområder.
LinkedIn
Job i virksomheden

Fjernkoordinator for forhåndsgodkendelser – Connecticut

Gennemgå Medicaid-godkendelser og medicinsk nødvendighed for medlemmer af Community Health Network of Connecticut. Anvend InterQual-kriterier, og koordiner kommunikationen med udbydere om dækningsbeslutninger og afslag.

USUSACTConnecticut
51.075 $ – 68.100 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskGenerelt

Beskrivelse

  • Samarbejde med medarbejdere i Health Services om vurderinger af medicinsk nødvendighed for medlemmer af Community Health Network
  • Godkende eller afslå ydelser ved hjælp af ydelsespakker og retningslinjer for medicinsk nødvendighed
  • Håndtere telefoniske og skriftlige forespørgsler fra CHNCT-udbydere om godkendelse og ydelsesdækning
  • Gennemgå godkendelsesanmodninger for varigt medicinsk udstyr, ambulante terapier samt indlæggelses- og ambulante procedurer
  • Vurdere krav til koordinering af ydelser og tredjepartsansvar
  • Anvende InterQual- og Medicaid-kriterier ved godkendelsesbeslutninger
  • Udarbejde, formatere, korrekturlæse og udskrive afslagsbreve til medlemmer og udbydere
  • Henvise sager til CHNCT's medicinske vurderer, når den kliniske dokumentation ikke understøtter medicinsk nødvendighed
  • Hjælpe udbydere med at forstå CHNCT's politikker og procedurer
  • Holde sig ajour med dækkede Medicaid-ydelser og kommunikere opdateringer til det kliniske personale
  • Identificere sager, der kan kræve vurdering af intensiv plejehåndtering, og foretage henvisninger
  • Eskalerer godkendelsesrelaterede bekymringer til lederen med henblik på løsning
  • Vurdere anmodninger om ikke-deltagende udbydere og ikke-dækkede ydelser i henhold til gældende retningslinjer og politikker
  • Udføre øvrige tildelte opgaver

Krav

  • To års videregående uddannelse
  • Associategrad
  • Hovedfag i praktisk sygepleje
  • Tre til fem års relevant erfaring
  • Gældende autorisation som praktisk sygeplejerske
  • Praktisk kendskab til dækkede ydelser under Medicaid-programmer
  • Evne til at anvende InterQual- og Medicaid-kriterier ved beslutningstagning
  • Evne til at udføre vurderinger af medicinsk nødvendighed og fastlægge ydelsesdækning
  • Evne til at vurdere godkendelsesanmodninger for varigt medicinsk udstyr, ambulant terapi samt indlæggelses- og ambulante procedurer

Fordele

  • Muligheder for læge-, tandlæge- og synsdækning
  • Fleksible udgiftskonti og sundhedsopsparingskonti
  • Gruppelivsforsikring med tidsbegrænset dækning
  • 401(k)-ordning med arbejdsgivermatch og øjeblikkelig optjening
  • Frivillig dækning ved ulykkesskader
  • Refusion af studieafgifter og muligheder for efteruddannelse
  • Betalt orlovsbank og virksomhedens helligdage
  • Trivselsprogram
  • Inkluderende og tilgængelig interviewproces med mulighed for rimelige tilpasninger

Relaterede job

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Fjerntolk i engelsk-spansk OPI/VRI

Kreato Global | BPO and Language Solutions
201 – 500 Medarbejdere
Hotel- og restaurationsbranchenLogistikSundhedsvæsen
ARArgentinaBOBoliviaBRBrasilienCLChileCOColombiaCRCosta RicaCUCubaDODen Dominikanske RepublikECEcuadorGTGuatemalaHNHondurasHTHaitiMXMexicoNINicaraguaPAPanamaPEPeruPRPuerto RicoPYParaguaySVEl SalvadorUYUruguayVEVenezuelaFjernarbejdeFuldtidJuniorIngen universitetsgrad påkrævetPåkrævet Sprog: engelskPåkrævet Sprog: spanskOversætter

Tolk på afstand mellem engelsktalende og spansktalende inden for sundhed, økonomi, sociale ydelser og kundeservice. Yd sproglig støtte til Kreato Global i Latinamerika.

Åbn
RecruitGo

Fjernbaseret direktionsassistent inden for outreach og markedsføring – Filippinerne

RecruitGo
51 – 200 Medarbejdere
LogistikMarkedsføringRådgivning
PHFilippinerne
45.000 ₱ / måned
FjernarbejdeFuldtidJuniorMellemniveauIngen universitetsgrad påkrævetPåkrævet Sprog: engelskDirektionsassistent

Varetage administration, CRM, outreach og markedsføring for RecruitGo, en Employer of Record-udbyder, der forbinder globale kunder med talenter fra vækstmarkeder. Støtte to kunder med fokus på Storbritannien med daglig administration og kreative kampagner.

Åbn
SPERTON - Where Great People Meet

Sælger af elevatorer og parkeringssystemer

SPERTON - Where Great People Meet
51 – 200 Medarbejdere
INIndienHybridFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskSalg

Skab salg af elevatorer og parkeringssystemer i Mumbais vestlige region. Opbyg relationer til kunder og forhandlere, og håndter aftaler fra den første forespørgsel til projektets gennemførelse.

Åbn