Community Health Network of Connecticut, Inc.는 인구 건강 관리와 진료 조정을 통해 코네티컷 주민에게 서비스를 제공하는 비영리 건강보험 플랜입니다. 데이터 분석, 가입자 및 의료 서비스 제공자 참여, 근거 기반 진료 개입을 결합하여 만성질환을 관리하고 진료 전환 과정을 헤쳐 나가며 건강의 사회적 결정 요인에 직면한 사람들을 지원합니다. 또한 지역사회 파트너와 협력하여 건강 결과를 개선하고 서비스를 조정하며 의료 서비스 이용과 비용 관리를 돕습니다. 501~1,000명 규모의 팀은 의료, 보험, 컨설팅 분야의 교차점에서 활동하며, 채용 역시 이러한 전문 영역과 연관되어 있습니다.
원격 사전 승인 코디네이터 - 코네티컷
코네티컷 커뮤니티 헬스 네트워크 회원의 메디케이드 승인과 의료적 필요성을 검토합니다. InterQual 기준을 적용하고 보장 결정 및 거부 결정과 관련한 제공자 커뮤니케이션을 조정합니다.
설명
- Health Services 직원과 협력하여 Community Health Network 회원의 의료적 필요성을 검토합니다
- 급여 패키지와 의료적 필요성 지침을 사용하여 서비스를 승인하거나 거부합니다
- CHNCT 제공자의 전화 및 서면 승인·급여 보장 요청을 처리합니다
- 내구성 의료 장비, 외래 치료, 입원 및 외래 시술에 대한 승인 요청을 검토합니다
- 급여 조정 요건과 제3자 책임을 평가합니다
- 승인 결정을 내릴 때 InterQual 및 메디케이드 기준을 적용합니다
- 회원과 제공자를 위한 거부 서신을 작성하고 서식을 지정하며 교정하고 인쇄합니다
- 임상 문서가 의료적 필요성을 뒷받침하지 못하는 경우 사례를 CHNCT 의료 검토자에게 의뢰합니다
- 제공자가 CHNCT 정책과 절차를 이해하도록 지원합니다
- 메디케이드 보장 급여에 관한 최신 정보를 유지하고 임상 직원에게 변경 사항을 전달합니다
- 집중 사례 관리 평가가 필요할 수 있는 사례를 식별하고 의뢰합니다
- 승인 관련 우려 사항을 관리자에게 보고하여 해결합니다
- 적용 가능한 지침과 정책에 따라 비참여 제공자 및 비보장 서비스 요청을 평가합니다
- 기타 지정된 업무를 수행합니다
지원 자격
- 2년제 고등교육 과정 이수
- 전문학사 학위
- 실무 간호 전공
- 관련 경력 3~5년
- 현재 유효한 실무간호사 면허
- 메디케이드 프로그램에서 보장하는 급여에 대한 실무 지식
- 의사 결정 시 InterQual 및 메디케이드 기준을 적용할 수 있는 능력
- 의료적 필요성을 검토하고 급여 보장 여부를 판단할 수 있는 능력
- 내구성 의료 장비, 외래 치료, 입원 및 외래 시술에 대한 승인 요청을 평가할 수 있는 능력
복리후생
- 의료, 치과 및 안과 보장 옵션
- 유연 지출 계좌 및 건강 저축 계좌
- 단체 정기 생명보험
- 회사 매칭 및 즉시 권리 확정이 포함된 401(k) 플랜
- 선택적 상해 보장
- 학비 상환 및 계속 교육 기회
- 유급 휴가 적립 및 회사 공휴일
- 웰니스 프로그램
- 합리적 편의를 제공하는 포용적이고 접근 가능한 면접 절차
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Abnormal SecurityAbnormal Security의 사이버 보안 SaaS 사업을 위한 시장 진출 재무 전략을 이끕니다. 예측, 영업 보상, 재무 모델링, AI 기반 재무 운영을 총괄합니다.
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에어리퀴드의 재무 연수 프로그램에 참여해 글로벌 비즈니스 서비스 센터에서 회계, 자금 관리 및 대사 업무를 지원합니다. 영어와 프랑스어, 독일어 또는 네덜란드어를 사용하며 재무 결산과 ERP 프로세스 개선에 기여합니다.
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