LogoFresh Jobs Ahead
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
501 – 1000 Pracownicy
DoradztwoOpieka zdrowotnaUbezpieczenia
Community Health Network of Connecticut, Inc. to organizacja non-profit oferująca plan zdrowotny w stanie Connecticut, działająca w obszarze zarządzania zdrowiem populacji i koordynacji opieki. Jej działalność łączy analizę danych, zaangażowanie członków i świadczeniodawców oraz oparte na dowodach interwencje medyczne, aby wspierać osoby zmagające się z chorobami przewlekłymi, przechodzące między etapami opieki oraz doświadczające społecznych uwarunkowań zdrowia. Organizacja współpracuje także z partnerami społecznymi, aby poprawiać wyniki zdrowotne, koordynować usługi oraz pomagać w zarządzaniu korzystaniem z opieki zdrowotnej i związanymi z nią kosztami. Jej zespół liczy od 501 do 1000 osób i działa na styku ochrony zdrowia, ubezpieczeń oraz doradztwa, a rekrutacja jest związana z tymi obszarami specjalizacji.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Koordynator wstępnej autoryzacji — praca zdalna, Connecticut

Weryfikuj autoryzacje Medicaid i konieczność medyczną dla członków Community Health Network of Connecticut. Stosuj kryteria InterQual i koordynuj komunikację z dostawcami w sprawie decyzji dotyczących pokrycia i odmów.

USStany ZjednoczoneCTConnecticut
51 075 $ – 68 100 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiOgólne

Opis

  • Współpracować z personelem działu usług zdrowotnych przy ocenie konieczności medycznej dla członków Community Health Network
  • Zatwierdzać lub odrzucać usługi na podstawie pakietów świadczeń i wytycznych dotyczących konieczności medycznej
  • Obsługiwać telefoniczne i pisemne wnioski dostawców CHNCT dotyczące autoryzacji i pokrycia świadczeń
  • Weryfikować wnioski o autoryzację sprzętu medycznego, terapii ambulatoryjnych oraz procedur stacjonarnych i ambulatoryjnych
  • Oceniać wymagania dotyczące koordynacji świadczeń i odpowiedzialność osób trzecich
  • Stosować kryteria InterQual i Medicaid przy podejmowaniu decyzji dotyczących autoryzacji
  • Przygotowywać, formatować, korygować i drukować pisma odmowne dla członków i dostawców
  • Przekazywać sprawy recenzentowi medycznemu CHNCT, gdy dokumentacja kliniczna nie potwierdza konieczności medycznej
  • Pomagać dostawcom zrozumieć zasady i procedury CHNCT
  • Śledzić aktualny zakres świadczeń Medicaid i przekazywać aktualizacje personelowi klinicznemu
  • Identyfikować sprawy, które mogą wymagać oceny w ramach intensywnego zarządzania opieką, i kierować je do oceny
  • Eskalować kwestie dotyczące autoryzacji do kierownika w celu ich rozwiązania
  • Oceniać wnioski dotyczące dostawców nieuczestniczących w programie oraz usług nieobjętych pokryciem zgodnie z obowiązującymi wytycznymi i zasadami
  • Wykonywać dodatkowe przydzielone obowiązki

Wymagania

  • Ukończone dwuletnie kształcenie policealne
  • Dyplom ukończenia szkoły wyższej pierwszego stopnia
  • Specjalizacja w zakresie pielęgniarstwa praktycznego
  • Od trzech do pięciu lat powiązanego doświadczenia
  • Aktualna licencja pielęgniarki praktycznej
  • Praktyczna znajomość świadczeń objętych programami Medicaid
  • Umiejętność stosowania kryteriów InterQual i Medicaid przy podejmowaniu decyzji
  • Umiejętność przeprowadzania oceny konieczności medycznej i określania pokrycia świadczeń
  • Umiejętność oceniania wniosków o autoryzację sprzętu medycznego, terapii ambulatoryjnych oraz procedur stacjonarnych i ambulatoryjnych

Benefity

  • Możliwość wyboru ubezpieczenia medycznego, stomatologicznego i okulistycznego
  • Konta elastycznych wydatków i zdrowotne konta oszczędnościowe
  • Grupowe terminowe ubezpieczenie na życie
  • Plan 401(k) z dopłatami firmy i natychmiastowym nabyciem praw do składek
  • Dobrowolne ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków
  • Zwrot kosztów czesnego i możliwości kształcenia ustawicznego
  • Bank płatnego urlopu i święta firmowe
  • Program wellness
  • Włączający i dostępny proces rekrutacyjny z możliwością zapewnienia racjonalnych usprawnień

Powiązane oferty pracy

Worldwide Clinical Trials

Starszy specjalista ds. badań klinicznych w psychiatrii

Worldwide Clinical Trials
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany ZjednoczoneFLFlorydaPAPensylwania
97 000 $ – 193 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatSeniorWymagany Język: angielskiBadania kliniczne

Nadzoruj monitorowanie i wspieraj ośrodki prowadzące psychiatryczne badania kliniczne na wschodnim wybrzeżu w Worldwide Clinical Trials. Zakres pracy obejmuje wybór ośrodków, uruchamianie badań, zgodność z przepisami, jakość danych i bezpieczeństwo uczestników.

Otwórz
Worldwide Clinical Trials

Starszy specjalista ds. badań klinicznych w psychiatrii i chorobie Alzheimera

Worldwide Clinical Trials
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany ZjednoczoneFLFlorydaPAPensylwania
97 000 $ – 193 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatSeniorWymagany Język: angielskiBadania kliniczne

Monitoruj badania kliniczne w psychiatrii i chorobie Alzheimera dla Worldwide Clinical Trials w ośrodkach na wschodnim wybrzeżu USA. Nadzoruj wizyty w ośrodkach, zgodność z wymogami regulacyjnymi i jakość danych.

Otwórz
GMS

Prawnik ds. regresu z tytułu odszkodowań pracowniczych i sporów cywilnych

GMS
201 – 500 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoProdukcjaSprzęt komputerowy
USStany ZjednoczoneCAKalifornia
80 000 $ – 200 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatJuniorPoziom średniDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiAdwokat

Prawnik na stanowisku associate prowadzi sprawy dotyczące regresu z tytułu odszkodowań pracowniczych oraz spory cywilne na rzecz pracodawców, ubezpieczycieli i firm samoubezpieczających się w Kalifornii. Stanowisko w GMS, kalifornijskiej kancelarii obrony prawnej.

Otwórz
GMS

Adwokat ds. obrony w sprawach o odszkodowania pracownicze

GMS
201 – 500 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoProdukcjaSprzęt komputerowy
USStany ZjednoczoneCAKalifornia
120 000 $ – 200 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatJuniorPoziom średniWymagany Język: angielskiAdwokat

Adwokat na stanowisku juniorskim reprezentuje pracodawców w sprawach o odszkodowania pracownicze w firmie Goldman Magdalin Straatsma, LLP. Różnorodne sprawy w Kalifornii; możliwa praca stacjonarna, hybrydowa lub całkowicie zdalna.

Otwórz
GMS

Prawnik ds. obrony pracodawców w sprawach o odszkodowania pracownicze

GMS
201 – 500 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoProdukcjaSprzęt komputerowy
USStany ZjednoczoneCAKalifornia
80 000 $ – 200 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAdwokat

Reprezentuj pracodawców, ubezpieczycieli i podmioty publiczne w sprawach o odszkodowania pracownicze w kalifornijskiej kancelarii. Prowadź sprawy od gromadzenia dowodów i negocjacji po rozprawy sądowe.

Otwórz
Segal McCambridge

Prawnik na stanowisku associate ds. obrony w sprawach azbestowych — Segal McCambridge

Segal McCambridge
201 – 500 Pracownicy
B2BPrawo
USStany ZjednoczoneCAKaliforniaILIllinoisMAMassachusettsNYNowy JorkZdalniePełny etatJuniorPoziom średniWymagany Język: angielskiAdwokat

Dołącz do Segal McCambridge jako prawnik na stanowisku associate, broniąc klientów w złożonych sprawach dotyczących azbestu i czynów niedozwolonych związanych z toksycznymi substancjami. Wspieraj skoordynowane działania w zakresie gromadzenia dowodów, zeznań, strategii spraw i przygotowań do rozpraw.

Otwórz
Oregon Department of Human Services

Zastępca prokuratora generalnego ds. sprawiedliwości gospodarczej

Oregon Department of Human Services
DoradztwoOpieka zdrowotnaŻywność i napoje
USStany ZjednoczoneOROregon
9063 $ – 17 597 $ / miesiąc
HybrydowoPełny etatJuniorPoziom średniWymagany Język: angielskiAdwokat

Prowadzenie dochodzeń i spraw sądowych dotyczących naruszeń prawa antymonopolowego oraz fałszywych roszczeń w imieniu Departamentu Sprawiedliwości stanu Oregon. Ochrona konsumentów i wspieranie uczciwej konkurencji poprzez działania egzekucyjne i ugody.

Otwórz