Community Health Network of Connecticut, Inc. ir bezpeļņas veselības aprūpes plāns, kas apkalpo Konektikutas štatu, nodrošinot iedzīvotāju veselības pārvaldību un aprūpes koordinēšanu. Tā darbība apvieno datu analīzi, dalībnieku un pakalpojumu sniedzēju iesaisti, kā arī uz pierādījumiem balstītus aprūpes pasākumus, lai atbalstītu cilvēkus, kuri pārvalda hroniskas slimības, saskaras ar aprūpes pārejas posmiem vai izjūt veselības sociālo faktoru ietekmi. Organizācija sadarbojas arī ar kopienas partneriem, lai uzlabotu veselības rezultātus, koordinētu pakalpojumus un palīdzētu pārvaldīt veselības aprūpes izmantošanu un izmaksas. Tās 501–1 000 darbinieku komanda darbojas veselības aprūpes, apdrošināšanas un konsultāciju jomu krustpunktā, un personāla atlase ir saistīta ar šīm kompetences jomām.
Attālinātais iepriekšējas atļaujas koordinators – Konektikuta
Izvērtējiet Medicaid atļaujas un medicīnisko nepieciešamību Konektikutas kopienas veselības tīkla biedriem. Piemērojiet InterQual kritērijus un koordinējiet saziņu ar pakalpojumu sniedzējiem par seguma lēmumiem un atteikumiem.
Apraksts
- Sadarbojieties ar veselības pakalpojumu personālu, izvērtējot Kopienas veselības tīkla biedru medicīnisko nepieciešamību
- Apstipriniet vai noraidiet pakalpojumus, pamatojoties uz pabalstu paketēm un medicīniskās nepieciešamības vadlīnijām
- Apstrādājiet CHNCT pakalpojumu sniedzēju telefoniskos un rakstiskos pieprasījumus par atļaujām un pabalstu segumu
- Izskatiet pieprasījumus par ilgtermiņa medicīnisko aprīkojumu, ambulatorajām terapijām, kā arī stacionārām un ambulatorām procedūrām
- Izvērtējiet pabalstu koordinēšanas prasības un trešās puses atbildību
- Pieņemot lēmumus par atļaujām, piemērojiet InterQual un Medicaid kritērijus
- Sagatavojiet, formatējiet, koriģējiet un izdrukājiet atteikuma vēstules biedriem un pakalpojumu sniedzējiem
- Nosūtiet lietas CHNCT medicīniskajam vērtētājam, ja klīniskā dokumentācija neapstiprina medicīnisko nepieciešamību
- Palīdziet pakalpojumu sniedzējiem izprast CHNCT politiku un procedūras
- Sekojiet līdzi segtajiem Medicaid pabalstiem un informējiet klīnisko personālu par jaunumiem
- Identificējiet lietas, kurām varētu būt nepieciešams intensīvās aprūpes pārvaldības izvērtējums, un nosūtiet tās izvērtēšanai
- Nododiet ar atļaujām saistītās problēmas vadītājam risināšanai
- Izvērtējiet tīklā neiesaistītu pakalpojumu sniedzēju un nesegtu pakalpojumu pieprasījumus saskaņā ar piemērojamām vadlīnijām un politikām
- Veiciet citus uzticētos pienākumus
Prasības
- Divu gadu pēcvidusskolas izglītības pabeigšana
- Asociētā grāds
- Specializācija praktiskajā aprūpē
- Trīs līdz piecu gadu saistīta darba pieredze
- Derīga Licensed Practical Nurse licence
- Darba zināšanas par Medicaid programmu segtajiem pabalstiem
- Spēja pieņemot lēmumus piemērot InterQual un Medicaid kritērijus
- Spēja veikt medicīniskās nepieciešamības izvērtēšanu un noteikt pabalstu segumu
- Spēja izvērtēt pieprasījumus par ilgtermiņa medicīnisko aprīkojumu, ambulatoro terapiju, kā arī stacionārām un ambulatorām procedūrām
Priekšrocības
- Medicīniskās, zobārstniecības un redzes aprūpes seguma iespējas
- Elastīgie izdevumu konti un veselības uzkrājumu konti
- Grupas termiņa dzīvības apdrošināšana
- 401(k) plāns ar uzņēmuma iemaksām un tūlītēju tiesību iegūšanu
- Brīvprātīgs nelaimes gadījumu traumu segums
- Studiju maksas atlīdzināšana un tālākizglītības iespējas
- Apmaksāta atvaļinājuma dienu fonds un uzņēmuma svētku dienas
- Labsajūtas programma
- Iekļaujošs un pieejams intervijas process ar pieejamiem saprātīgiem pielāgojumiem