LogoFresh Jobs Ahead
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
501 – 1 000 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингСақтандыру
Community Health Network of Connecticut, Inc. — халық денсаулығын басқару және медициналық көмекті үйлестіру арқылы Коннектикут тұрғындарына қызмет көрсететін коммерциялық емес денсаулық сақтау жоспары. Оның жұмысы созылмалы ауруларды басқаратын, медициналық көмек кезеңдері арасындағы ауысуларды өткеретін және денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарына байланысты қиындықтарға тап болатын адамдарды қолдау үшін деректер талдауын, мүшелер мен медицина қызметтерін көрсетушілердің қатысуын және дәлелді медициналық көмек шараларын біріктіреді. Ұйым денсаулық нәтижелерін жақсарту, қызметтерді үйлестіру және медициналық көмекті пайдалану мен шығындарды басқаруға көмектесу үшін қауымдастық серіктестерімен де жұмыс істейді. 501–1 000 адамнан тұратын командасы денсаулық сақтау, сақтандыру және консалтинг салаларының тоғысында қызмет етеді, ал жұмысқа қабылдау осы сараптама бағыттарымен байланысты.
LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Remote Prior Authorization Coordinator - Connecticut

Review Medicaid authorizations and medical necessity for Community Health Network of Connecticut members. Apply InterQual criteria and coordinate provider communications about coverage decisions and denials.

USАмерика Құрама ШтаттарыCTКоннектикут
51 075 $ – 68 100 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпы

Сипаттама

  • Collaborate with Health Services staff on medical necessity reviews for Community Health Network members
  • Approve or deny services using benefit packages and medical necessity guidelines
  • Handle telephone and written authorization and benefit coverage requests from CHNCT providers
  • Review authorization requests for durable medical equipment, outpatient therapies, and inpatient and outpatient procedures
  • Assess coordination-of-benefits requirements and third-party liability
  • Apply InterQual and Medicaid criteria when making authorization decisions
  • Prepare, format, proofread, and print denial letters for members and providers
  • Refer cases to the CHNCT Medical Reviewer when clinical documentation does not support medical necessity
  • Help providers understand CHNCT policies and procedures
  • Keep current with covered Medicaid benefits and communicate updates to clinical staff
  • Identify cases that may require Intensive Care Management evaluation and make referrals
  • Escalate authorization concerns to the Manager for resolution
  • Evaluate non-participating provider and non-covered service requests under applicable guidelines and policies
  • Complete additional assigned duties

Талаптар

  • Completion of two years of post-secondary education
  • Associate degree
  • Major in practical nursing
  • Three to five years of related experience
  • Current Licensed Practical Nurse license
  • Working knowledge of covered benefits under Medicaid programs
  • Ability to apply InterQual and Medicaid criteria when making decisions
  • Ability to perform medical necessity reviews and determine benefit coverage
  • Ability to evaluate authorization requests for durable medical equipment, outpatient therapy, and inpatient and outpatient procedures

Артықшылықтар

  • Medical, dental, and vision coverage options
  • Flexible spending and health savings accounts
  • Group term life insurance
  • 401(k) plan with company matching and immediate vesting
  • Voluntary accidental injury coverage
  • Tuition reimbursement and continuing education opportunities
  • Paid-leave bank and company holidays
  • Wellness program
  • Inclusive, accessible interview process with reasonable accommodations available

Ұқсас жұмыс орындары

Trinity Health

HR Shared Services Tier 1 Administrator, Employment Administration

Trinity Health
Денсаулық сақтауКоммерциялық емесҚонақжайлылық
USАмерика Құрама ШтаттарыMIМичиган
21 $ – 32 $ / сағат
АраласТолық жұмыс күніКіші маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліӘкімшілік

Support Trinity Health’s employee records, onboarding, and Workday administration as an HR Shared Services Tier 1 Administrator. Resolve colleague inquiries, audit HRIS transactions, and maintain employment data.

Ашу
CorePower Yoga

Front Desk Associate – CorePower Yoga, Long Island City

CorePower Yoga
B2CБілім беруСалауаттылық
USАмерика Құрама ШтаттарыNYНью-Йорк
18 $ / сағат
КеңседеЖарты жұмыс күніКіші маманОрта деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыҚабылдау бөлмесі

Welcome students and support daily studio operations at CorePower Yoga’s Long Island City location. The role includes check-in, retail assistance, studio upkeep, and opening and closing duties.

Ашу
agex IT GmbH

Senior Financial Accountant (IFRS and HGB) — Hybrid in Stuttgart

agex IT GmbH
11 – 50 Қызметкерлер
B2BIT қызметтеріКонсалтинг
DEГерманияАраласТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: неміс тіліҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚаржылық жоспарлау және талдау

Manage IFRS accounting and reporting alongside HGB financial statements and closing processes for an international client. This hybrid senior role is based in Stuttgart.

Ашу
coni+partner AG

Quantitative Finance Specialist, UCITS and AIF

coni+partner AG
1 – 10 Қызметкерлер
ҚұқықЛогистикаСақтандыру
CHШвейцария
110 000 CHF – 145 000 CHF / жыл
АраласТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚаржылық жоспарлау және талдау
PythonSQLVBA

Oversee fund performance measurement, attribution, and risk analysis for UCITS and AIF portfolios. Support client reporting, benchmark management, operational controls, and technology projects in Swiss financial services.

Ашу
Nestle

Senior Finance Analyst, Capital Project Cost Controller

Nestle
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіАзық-түлік және сусындарЛогистикаӨндіріс
USАмерика Құрама ШтаттарыMOМиссури
81 400 $ – 116 406 $ / жыл
КеңседеТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚаржылық жоспарлау және талдау

Senior finance analyst overseeing capital project budgets for Nestlé Purina North America. The role covers cost forecasting, construction spend assurance, and financial governance.

Ашу
RSM US LLP

Director of Finance Automation

RSM US LLP
H1B визасының демеушісіКәсіби қызметтерКонсалтингҚаржылық қызметтер
USАмерика Құрама ШтаттарыILИллинойсNYНью-ЙоркPAПенсильванияTXТехас
134 000 $ – 269 000 $ / жыл
КеңседеТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚаржылық жоспарлау және талдау

Lead growth, sales, and delivery for RSM’s Finance Transformation practice, helping modernize CFO operations through process advice, technology implementation, AI, and automation.

Ашу
Nestle

Maintenance Technician, Nestlé Health Science

Nestle
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіАзық-түлік және сусындарЛогистикаӨндіріс
FRФранцияКеңседеТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: француз тіліЖалпыТехник

Maintain mechanical and electrical systems at Nestlé Health Science’s production site in Creully-sur-Seulles. Diagnose equipment faults and carry out preventive maintenance.

Ашу
Harpak-ULMA Packaging

Remote Field Service Technician – Nevada | Harpak-ULMA Packaging

Harpak-ULMA Packaging
51 – 200 Қызметкерлер
Азық-түлік және сусындарДенсаулық сақтауЛогистика
USАмерика Құрама ШтаттарыNVНевадаҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліДалалық инженер

Install, troubleshoot, and repair Harpak-ULMA packaging equipment, with a focus on multi-head weighers. Provide customer support across a territory requiring 70–85% travel.

Ашу
Qualus

Relay Field Technician I

Qualus
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіҚұрылысЛогистикаӨндіріс
USАмерика Құрама ШтаттарыNVНевада
30 $ – 53 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыТехник
Коммутация

Test and calibrate substation protection, control, and communications systems. Support field engineering work for Qualus power infrastructure clients.

Ашу