Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc.
Community Health Network of Connecticut, Inc. je neziskový zdravotní plán působící v Connecticutu v oblasti řízení zdraví populace a koordinace péče. Její činnost propojuje analýzu dat, zapojení členů a poskytovatelů zdravotní péče a intervence založené na důkazech s cílem podporovat lidi, kteří zvládají chronická onemocnění, procházejí přechody mezi úrovněmi péče nebo čelí sociálním determinantám zdraví. Organizace také spolupracuje s komunitními partnery na zlepšování zdravotních výsledků, koordinaci služeb a pomoci s řízením využívání zdravotní péče a souvisejících nákladů. Její tým čítá 501 až 1 000 lidí a působí na pomezí zdravotnictví, pojišťovnictví a poradenství; nábor souvisí s těmito oblastmi odbornosti.

Koordinátor předběžné autorizace — práce na dálku, Connecticut

Provádějte kontrolu autorizací Medicaid a zdravotní nezbytnosti pro členy Community Health Network of Connecticut. Uplatňujte kritéria InterQual a koordinujte komunikaci s poskytovateli ohledně rozhodnutí o krytí a zamítnutí.

Popis

  • Spolupracovat s pracovníky oddělení zdravotních služeb při posuzování zdravotní nezbytnosti pro členy Community Health Network
  • Schvalovat nebo zamítat služby na základě balíčků benefitů a pokynů pro posuzování zdravotní nezbytnosti
  • Vyřizovat telefonické a písemné žádosti poskytovatelů CHNCT o autorizaci a krytí benefitů
  • Posuzovat žádosti o autorizaci zdravotnického vybavení dlouhodobé potřeby, ambulantních terapií a lůžkových i ambulantních zákroků
  • Posuzovat požadavky na koordinaci benefitů a odpovědnost třetích stran
  • Uplatňovat kritéria InterQual a Medicaid při rozhodování o autorizaci
  • Připravovat, formátovat, kontrolovat a tisknout zamítavé dopisy pro členy a poskytovatele
  • Předávat případy lékařskému posuzovateli CHNCT, pokud klinická dokumentace nepodporuje zdravotní nezbytnost
  • Pomáhat poskytovatelům porozumět zásadám a postupům CHNCT
  • Udržovat aktuální přehled o hrazených benefitech Medicaid a informovat klinický personál o změnách
  • Identifikovat případy, které mohou vyžadovat posouzení v rámci intenzivního řízení péče, a předávat je k posouzení
  • Předávat otázky týkající se autorizace manažerovi k vyřešení
  • Posuzovat žádosti poskytovatelů mimo síť a žádosti o služby, které nejsou hrazené, podle příslušných pokynů a zásad
  • Plnit další přidělené úkoly

Požadavky

  • Ukončené dvouleté postsekundární vzdělání
  • Titul associate degree
  • Obor praktické ošetřovatelství
  • Tři až pět let relevantní praxe
  • Platná licence praktické zdravotní sestry
  • Pracovní znalost hrazených benefitů v rámci programů Medicaid
  • Schopnost uplatňovat kritéria InterQual a Medicaid při rozhodování
  • Schopnost provádět posouzení zdravotní nezbytnosti a určovat krytí benefitů
  • Schopnost posuzovat žádosti o autorizaci zdravotnického vybavení dlouhodobé potřeby, ambulantních terapií a lůžkových i ambulantních zákroků

Benefity

  • Možnosti zdravotního, zubního a očního pojištění
  • Účty flexibilních výdajů a zdravotní spořicí účty
  • Skupinové termínované životní pojištění
  • Plán 401(k) s firemním příspěvkem a okamžitým nabytím nároku na příspěvky
  • Dobrovolné pojištění pro případ úrazu
  • Příspěvek na školné a možnosti dalšího vzdělávání
  • Banka placeného volna a firemní svátky
  • Wellness program
  • Inkluzivní a dostupný pohovorový proces s možností zajištění přiměřených úprav

Související pracovní nabídky

Berliner Verkehrsbetriebe (BVG)

Manažer platebních operací, Jelbi

Berliner Verkehrsbetriebe (BVG)

Zajišťujte platby, fakturaci a párování transakcí platformy Jelbi společnosti BVG. Koordinujte zlepšování procesů a práci založenou na datech ve spolupráci s týmy produktu, financí, účetnictví a externími partnery.

Otevřít
Internetwork Consulting Services, LLC

UX designér na dálku

Internetwork Consulting Services, LLC

Zkoumejte potřeby uživatelů, vytvářejte prototypy a testujte přístupné digitální produkty. Rozvíjejte návrhové systémy a spolupracujte se zainteresovanými stranami a vývojáři na webových produktech zaměřených na uživatele.

Otevřít
SmartestEnergy

Manažer provozu (pracovní poměr na dobu určitou)

SmartestEnergy

Vedení provozu společnosti SmartestEnergy ve Spojeném království v oblastech měření, zúčtování a celého životního cyklu zákazníků. Důraz na dodržování předpisů, spolehlivá data, zákaznický servis a provozní změny.

Otevřít
CenterWell Senior Primary Care

Zástupce ředitele provozu, Bossier City, Louisiana (práce na místě)

CenterWell Senior Primary Care
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
Zdravotní péčeZdravotní pojištění

Řiďte nábor zaměstnanců, pravidla a provozní výkonnost klinik CenterWell Senior Primary Care. Veďte manažery a podporujte péči zaměřenou na pacienty při cestách po Louisianě a Mississippi.

Otevřít
Blue Ventures

Konzultant pro návrh služeb se zaměřením na partnery

Blue Ventures

Blue Ventures hledá konzultanta, který prozkoumá zkušenosti partnerů a posoudí, jak jim organizační model podpory pomáhá. Součástí práce bude vytvoření a uplatnění společného rámce pro navrhování služeb se zaměřením především na partnery Fondu podpory místních komunit.

Otevřít