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Cotiviti
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5001 – 10.000 Dipendenti
Sponsor per visto H1BAssistenza sanitariaConsulenzaLogistica
Cotiviti è un’azienda di tecnologia e analisi dei dati per il settore sanitario che aiuta i piani sanitari, gli enti governativi e gli operatori sanitari a migliorare l’accuratezza dei pagamenti, l’efficienza operativa e la qualità dell’assistenza. Le sue soluzioni basate sui dati supportano l’adeguamento del rischio, la gestione delle politiche di pagamento e il coinvolgimento degli assistiti, trasformando informazioni sanitarie complesse in conoscenze utili a rafforzare sia i risultati finanziari sia quelli clinici in tutto l’ecosistema sanitario.
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Offerte dell’azienda

Auditor di validazione dei DRG – Audit CMS (Da remoto, Stati Uniti)

Svolgere audit sulle richieste di rimborso ospedaliere basate sui DRG per Cotiviti, esaminando le cartelle cliniche, convalidando la codifica e individuando problemi di fatturazione. Documentare i risultati del recupero e supportare determinazioni accurate negli audit CMS.

USStati Uniti
45 $ / ora
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Svolgere audit sulle richieste di rimborso ospedaliere basate sui DRG utilizzando i principi di codifica e le linee guida di audit specifiche del cliente
  • Esaminare e interpretare autonomamente le cartelle cliniche
  • Applicare competenze avanzate di codifica per individuare potenziali problemi di fatturazione e codifica
  • Utilizzare conoscenze cliniche e di settore per supportare le conclusioni dell’audit
  • Utilizzare i sistemi proprietari di Cotiviti per determinare gli esiti degli audit e produrre lettere di audit
  • Raggiungere gli obiettivi di produttività stabiliti dalla direzione delle operazioni di audit
  • Mantenere gli standard richiesti di accuratezza e qualità per l’identificazione e la documentazione delle richieste di rimborso
  • Individuare ulteriori opportunità di recupero oltre al concetto di audit assegnato
  • Raccomandare e sviluppare concetti di audit, miglioramenti dei processi e strumenti di valore
  • Adempiere alle responsabilità definite nel piano annuale delle prestazioni
  • Completare progetti speciali e altri compiti assegnati

Requisiti

  • Diploma biennale o laurea in Gestione delle informazioni sanitarie, con credenziali RHIA o RHIT
  • In alternativa, può essere accettato un diploma di scuola superiore o GED con almeno cinque anni di esperienza equivalente nell’audit delle richieste di rimborso, nell’assicurazione della qualità o nell’audit del recupero, preferibilmente in audit DRG o di validazione clinica, oppure in un ambiente ospedaliero
  • Mantenere almeno una delle seguenti certificazioni: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP o CCDS
  • Avere almeno 5–7 anni di esperienza con ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG e APR-DRG
  • Comprendere la fatturazione e i sistemi di pagamento delle richieste mediche, le regole di fatturazione degli erogatori, le politiche di rimborso dei pagatori, i criteri di necessità medica e la terminologia della codifica
  • Seguire le linee guida ufficiali di codifica, le determinazioni della Coding Clinic, i requisiti CMS e gli altri mandati normativi applicabili
  • Dimostrare una conoscenza avanzata dei codici DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT e HCPCS
  • Comprendere gli standard pertinenti del settore
  • Utilizzare con competenza Word, Access, Excel, Teams e altre applicazioni aziendali
  • Comunicare chiaramente per iscritto e oralmente
  • Scambiare informazioni in modo efficace con colleghi e altri stakeholder
  • Valutare il lavoro assegnato in termini di accuratezza, organizzazione e completezza
  • Disporre di uno spazio di lavoro dedicato e sicuro
  • Mantenere una connessione Internet ad alta velocità e una configurazione d’ufficio adeguata
  • Svolgere le mansioni del ruolo con o senza ragionevoli accomodamenti

Benefit

  • Idoneità a essere presi in considerazione per un bonus discrezionale
  • Assicurazione medica
  • Assicurazione dentale
  • Assicurazione oculistica
  • Assicurazione per invalidità
  • Assicurazione sulla vita
  • Piani di risparmio 401(k)
  • Congedo familiare retribuito
  • Nove festività retribuite all’anno
  • Da 17 a 27 giorni di ferie retribuite all’anno, in base al livello e all’anzianità di servizio
  • Retribuzione degli straordinari per le ore oltre le 40 settimanali, o come richiesto dalla legge statale applicabile

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