LogoFresh Jobs Ahead
Cotiviti
Cotiviti
5001 – 10 000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
Cotiviti to firma technologiczna i analityczna działająca w sektorze ochrony zdrowia, która pomaga ubezpieczycielom zdrowotnym, instytucjom rządowym i świadczeniodawcom poprawiać dokładność rozliczeń, efektywność operacyjną oraz jakość opieki. Jej rozwiązania oparte na danych wspierają korektę ryzyka, zarządzanie zasadami płatności i angażowanie członków, przekształcając złożone informacje medyczne w analizy, które mogą wzmacniać zarówno wyniki finansowe, jak i kliniczne w całym ekosystemie ochrony zdrowia.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Audytor walidacji DRG — audyty CMS (praca zdalna, Stany Zjednoczone)

Audytuj szpitalne roszczenia DRG dla Cotiviti, przeglądając dokumentację medyczną, weryfikując kodowanie i identyfikując problemy z rozliczeniami. Dokumentuj wyniki odzyskiwania należności i wspieraj prawidłowe ustalenia w audytach CMS.

USStany Zjednoczone
45 $ / godzina
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Opis

  • Audytować szpitalne roszczenia DRG z wykorzystaniem zasad kodowania i wytycznych audytowych właściwych dla klienta
  • Samodzielnie przeglądać i interpretować dokumentację medyczną
  • Stosować zaawansowaną wiedzę z zakresu kodowania w celu identyfikowania potencjalnych problemów z rozliczeniami i kodowaniem
  • Wykorzystywać wiedzę kliniczną i branżową do uzasadniania wniosków z audytu
  • Obsługiwać autorskie systemy Cotiviti w celu ustalania wyników audytu i sporządzania pism audytowych
  • Osiągać cele produktywności wyznaczone przez kierownictwo operacji audytowych
  • Utrzymywać wymagane standardy dokładności i jakości w zakresie identyfikacji roszczeń i dokumentacji
  • Dostrzegać dodatkowe możliwości odzyskiwania należności wykraczające poza przypisaną koncepcję audytu
  • Rekomendować i opracowywać wartościowe koncepcje audytowe, usprawnienia procesów i narzędzia
  • Realizować obowiązki określone w rocznym planie wyników
  • Wykonywać projekty specjalne i inne powierzone zadania

Wymagania

  • Stopień associate lub licencjat z zarządzania informacją medyczną oraz certyfikat RHIA lub RHIT
  • Zamiast tego może zostać zaakceptowane wykształcenie średnie lub GED oraz co najmniej pięć lat równoważnego doświadczenia w audytowaniu roszczeń, zapewnianiu jakości lub audytach odzyskiwania należności; preferowane jest doświadczenie w audytach DRG, walidacji klinicznej lub pracy w szpitalu
  • Posiadać co najmniej jeden z następujących certyfikatów: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP lub CCDS
  • Mieć co najmniej 5–7 lat doświadczenia w pracy z ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG i APR-DRG
  • Rozumieć systemy rozliczania i płatności za roszczenia medyczne, zasady rozliczeń dostawców, zasady refundacji płatników, kryteria konieczności medycznej oraz terminologię kodowania
  • Przestrzegać oficjalnych wytycznych kodowania, ustaleń Coding Clinic, wymagań CMS oraz innych obowiązujących wymogów regulacyjnych
  • Wykazywać się ekspercką znajomością kodów DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT i HCPCS
  • Rozumieć odpowiednie standardy branżowe
  • Sprawnie korzystać z programów Word, Access, Excel, Teams i innych aplikacji biznesowych
  • Komunikować się jasno w piśmie i ustnie
  • Skutecznie wymieniać informacje ze współpracownikami i innymi interesariuszami
  • Oceniać powierzoną pracę pod kątem dokładności, organizacji i kompletności
  • Zapewnić odrębne i bezpieczne miejsce pracy
  • Utrzymywać szybkie połączenie z internetem i odpowiednio wyposażone stanowisko biurowe
  • Wykonywać obowiązki na tym stanowisku z racjonalnymi usprawnieniami lub bez nich

Benefity

  • Możliwość ubiegania się o uznaniową premię
  • Ubezpieczenie medyczne
  • Ubezpieczenie stomatologiczne
  • Ubezpieczenie okulistyczne
  • Ubezpieczenie od niezdolności do pracy
  • Ubezpieczenie na życie
  • Plany oszczędnościowe 401(k)
  • Płatny urlop rodzinny
  • Dziewięć płatnych dni świątecznych rocznie
  • 17–27 dni płatnego czasu wolnego rocznie, zależnie od poziomu stanowiska i stażu pracy
  • Wynagrodzenie za nadgodziny przekraczające 40 godzin tygodniowo lub zgodnie z obowiązującym prawem stanowym

Powiązane oferty pracy

PayPal

Starszy menedżer ds. marketingu opartego na kontach

PayPal
Sponsor wizy H1BFintechHandel elektroniczny
USStany ZjednoczoneILIllinoisTXTeksas
130 500 $ – 193 600 $ / rok
HybrydowoPełny etatSeniorWymagany Język: angielskiMarketing

Kieruj marketingiem opartym na kontach i kampaniami podtrzymującymi zaangażowanie w segmencie płatności dla dużych firm BXO w PayPal. Współpracuj z zespołami sprzedaży i produktu, aby zwiększać zaangażowanie i budować kwalifikowany lejek sprzedażowy.

Otwórz
Capital.com

Wiceprezes ds. przestępczości finansowej

Capital.com
501 – 1000 Pracownicy
Sponsor wizy dla wykwalifikowanych pracownikówFinanseFintechHandel elektroniczny
GBWielka BrytaniaHybrydowoPełny etatLeadWymagany Język: angielskiPrzestępczość finansowa

Pokieruj działaniami pierwszej linii w zakresie przeciwdziałania oszustwom, praniu pieniędzy i naruszeniom sankcji w miarę rozwoju platformy transakcyjnej Capital.com. Buduj zespoły, rozwijaj technologie i zapewniaj gotowość operacyjną w różnych jurysdykcjach.

Otwórz
Monzo Bank

Kierownik zespołu ds. przestępczości finansowej ze znajomością hiszpańskiego (praca zdalna, Wielka Brytania)

Monzo Bank
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy dla wykwalifikowanych pracownikówB2CBankowośćFintech
GBWielka Brytania
38 300 £ – 49 000 £ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiWymagany Język: hiszpańskiPrzestępczość finansowa

Kieruj zespołem Monzo prowadzącym dochodzenia w sprawach przestępstw finansowych, wspieraj jego rozwój i rozstrzygaj złożone sprawy eskalowane. Usprawniaj działania dotyczące oszustw, przeciwdziałania praniu pieniędzy i weryfikacji klientów w Wielkiej Brytanii.

Otwórz