Cotiviti هي شركة متخصصة في تكنولوجيا الرعاية الصحية وتحليلاتها، تساعد الخطط الصحية والجهات الحكومية ومقدمي الرعاية الصحية على تحسين دقة المدفوعات والأداء التشغيلي وجودة الرعاية. وتدعم حلولها القائمة على البيانات تعديل المخاطر وإدارة سياسات الدفع وتعزيز تفاعل الأعضاء، إذ تحوّل المعلومات الصحية المعقدة إلى رؤى يمكن أن تعزز النتائج المالية والسريرية على حد سواء في مختلف منظومة الرعاية الصحية.
مدقق التحقق من مجموعات التشخيص المرتبطة – تدقيقات CMS (عن بُعد، الولايات المتحدة)
تدقيق مطالبات مجموعات التشخيص المرتبطة للمرضى المقيمين لصالح Cotiviti من خلال مراجعة السجلات الطبية والتحقق من الترميز وتحديد مشكلات الفوترة. توثيق نتائج الاسترداد ودعم قرارات تدقيق CMS الدقيقة.
الوصف
- تدقيق مطالبات مجموعات التشخيص المرتبطة للمرضى المقيمين باستخدام مبادئ الترميز وإرشادات التدقيق الخاصة بالعميل
- مراجعة السجلات الطبية وتفسيرها بشكل مستقل
- تطبيق خبرة متقدمة في الترميز لتحديد مشكلات الفوترة والترميز المحتملة
- استخدام المعرفة السريرية ومعرفة القطاع لدعم استنتاجات التدقيق
- تشغيل أنظمة Cotiviti الخاصة لتحديد نتائج التدقيق وإعداد خطابات التدقيق
- تحقيق أهداف الإنتاجية التي تحددها قيادة عمليات التدقيق
- الحفاظ على معايير الدقة والجودة المطلوبة لتحديد المطالبات وتوثيقها
- اكتشاف فرص استرداد إضافية تتجاوز مفهوم التدقيق المحدد
- التوصية بمفاهيم تدقيق وأدوات وتحسينات قيّمة للعمليات وتطويرها
- الوفاء بالمسؤوليات الموضحة في خطة الأداء السنوية
- إكمال المشاريع الخاصة والمهام الأخرى المسندة
المتطلبات
- درجة زمالة أو درجة بكالوريوس في إدارة المعلومات الصحية، مع اعتماد RHIA أو RHIT
- قد يُقبل بدلًا من ذلك دبلوم الثانوية العامة أو GED مع خبرة لا تقل عن خمس سنوات معادلة في تدقيق المطالبات أو ضمان الجودة أو تدقيق الاسترداد، ويفضل أن تكون في تدقيقات مجموعات التشخيص المرتبطة أو التحقق السريري أو في بيئة مستشفى
- الحفاظ على اعتماد واحد على الأقل من الاعتمادات التالية: RHIA أو RHIT أو CPC أو CCS أو CIC أو CDIP أو CCDS
- امتلاك خبرة لا تقل عن 5–7 سنوات في ICD-9/10-CM وMS-DRG وAP-DRG وAPR-DRG
- فهم أنظمة فوترة المطالبات الطبية والدفع، وقواعد فوترة مقدمي الخدمات، وسياسات سداد الجهات الدافعة، ومعايير الضرورة الطبية، ومصطلحات الترميز
- اتباع إرشادات الترميز الرسمية وقرارات Coding Clinic ومتطلبات CMS والالتزامات التنظيمية الأخرى السارية
- إظهار معرفة متخصصة برموز DRG وAPR-DRG وICD-10 وCPT وHCPCS
- فهم معايير القطاع ذات الصلة
- استخدام Word وAccess وExcel وTeams وتطبيقات الأعمال الأخرى بكفاءة
- التواصل بوضوح كتابيًا وشفهيًا
- تبادل المعلومات بفعالية مع الزملاء وأصحاب المصلحة الآخرين
- تقييم العمل المسند من حيث الدقة والتنظيم والاكتمال
- توفير مساحة عمل مخصصة وآمنة
- الحفاظ على اتصال إنترنت عالي السرعة وتجهيز مكتبي مناسب
- أداء مهام الدور مع توفير الترتيبات التيسيرية المعقولة أو بدونها
المزايا
- الأهلية للنظر في الحصول على مكافأة تقديرية
- تأمين طبي
- تأمين أسنان
- تأمين على البصر
- تأمين ضد العجز
- تأمين على الحياة
- خطط ادخار 401(k)
- إجازة عائلية مدفوعة الأجر
- تسع عطلات مدفوعة الأجر سنويًا
- من 17 إلى 27 يومًا من الإجازة المدفوعة سنويًا، بناءً على المستوى ومدة الخدمة
- أجر العمل الإضافي للساعات التي تتجاوز 40 ساعة في الأسبوع، أو حسبما يقتضيه قانون الولاية الساري