
Cotiviti یک شرکت فناوری و تحلیل دادههای سلامت است که به طرحهای سلامت، سازمانهای دولتی و ارائهدهندگان خدمات درمانی کمک میکند دقت پرداختها، عملکرد عملیاتی و کیفیت مراقبت را بهبود دهند. راهکارهای دادهمحور این شرکت از تعدیل ریسک، مدیریت سیاستهای پرداخت و مشارکت اعضا پشتیبانی میکنند و اطلاعات پیچیده سلامت را به بینشهایی تبدیل میکنند که میتوانند نتایج مالی و بالینی را در سراسر نظام سلامت تقویت کنند.
حسابرسیکننده اعتبارسنجی DRG – حسابرسیهای CMS (دورکاری، ایالات متحده)
با بررسی پروندههای پزشکی، اعتبارسنجی کدگذاری و شناسایی مشکلات صورتحساب، ادعاهای DRG بیماران بستری را برای Cotiviti حسابرسی کنید. یافتههای بازیابی را مستندسازی کرده و از تصمیمگیریهای دقیق حسابرسی CMS پشتیبانی کنید.
توضیحات
- ادعاهای DRG بیماران بستری را با استفاده از اصول کدگذاری و دستورالعملهای حسابرسی اختصاصی مشتری حسابرسی کنید
- پروندههای پزشکی را بهطور مستقل بررسی و تفسیر کنید
- برای شناسایی مشکلات احتمالی صورتحساب و کدگذاری، از تخصص پیشرفته کدگذاری استفاده کنید
- برای پشتیبانی از نتیجهگیریهای حسابرسی، از دانش بالینی و صنعتی استفاده کنید
- برای تعیین نتایج حسابرسی و تهیه نامههای حسابرسی، با سامانههای اختصاصی Cotiviti کار کنید
- اهداف بهرهوری تعیینشده از سوی مدیریت عملیات حسابرسی را محقق کنید
- استانداردهای لازم دقت و کیفیت را برای شناسایی و مستندسازی ادعاها حفظ کنید
- فرصتهای اضافی بازیابی فراتر از مفهوم حسابرسی تعیینشده را شناسایی کنید
- مفاهیم ارزشمند حسابرسی، بهبود فرایندها و ابزارها را پیشنهاد و توسعه دهید
- مسئولیتهای تعیینشده در برنامه عملکرد سالانه را انجام دهید
- پروژههای ویژه و سایر وظایف محولشده را تکمیل کنید
شرایط لازم
- مدرک کاردانی یا کارشناسی در مدیریت اطلاعات سلامت، همراه با گواهیهای RHIA یا RHIT
- در صورت داشتن دستکم پنج سال تجربه معادل در حسابرسی ادعاها، تضمین کیفیت یا حسابرسی بازیابی، دیپلم دبیرستان یا GED نیز ممکن است پذیرفته شود؛ تجربه در حسابرسی DRG یا اعتبارسنجی بالینی یا محیط بیمارستانی ترجیح داده میشود
- حداقل یکی از گواهیهای زیر را حفظ کنید: RHIA، RHIT، CPC، CCS، CIC، CDIP یا CCDS
- ۵ تا ۷ سال یا بیشتر تجربه کار با ICD-9/10-CM، MS-DRG، AP-DRG و APR-DRG داشته باشید
- سیستمهای صورتحساب و پرداخت ادعاهای پزشکی، قوانین صورتحساب ارائهدهندگان، سیاستهای بازپرداخت پرداختکنندگان، معیارهای ضرورت پزشکی و اصطلاحات کدگذاری را درک کنید
- از دستورالعملهای رسمی کدگذاری، تصمیمهای Coding Clinic، الزامات CMS و سایر الزامات مقرراتی قابل اجرا پیروی کنید
- دانش تخصصی کدهای DRG، APR-DRG، ICD-10، CPT و HCPCS را نشان دهید
- استانداردهای مرتبط صنعت را درک کنید
- از Word، Access، Excel، Teams و سایر برنامههای کاربردی کسبوکار بهطور ماهرانه استفاده کنید
- بهصورت نوشتاری و شفاهی شفاف ارتباط برقرار کنید
- با همکاران و سایر ذینفعان بهطور مؤثر تبادل اطلاعات کنید
- دقت، سازمانیافتگی و کاملبودن کار محولشده را ارزیابی کنید
- فضای کاری اختصاصی و امن فراهم کنید
- اتصال اینترنت پرسرعت و چیدمان اداری مناسب داشته باشید
- وظایف این نقش را با یا بدون تسهیلات معقول انجام دهید
مزایا
- واجد شرایط بررسی برای دریافت پاداش اختیاری
- بیمه درمانی
- بیمه دندانپزشکی
- بیمه بینایی
- بیمه ازکارافتادگی
- بیمه عمر
- طرحهای پسانداز 401(k)
- مرخصی خانوادگی با حقوق
- نه روز تعطیلی با حقوق در سال
- سالانه ۱۷ تا ۲۷ روز مرخصی با حقوق، بر اساس سطح شغلی و مدت خدمت
- پرداخت اضافهکاری برای ساعات بیش از ۴۰ ساعت در هفته، یا طبق قانون ایالتی قابل اجرا