Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti er et teknologi- og analyseselskap innen helsesektoren som hjelper helseforsikringsordninger, offentlige etater og helseleverandører med å forbedre betalingsnøyaktighet, operasjonelle resultater og kvaliteten på helsehjelpen. Selskapets datadrevne løsninger støtter risikojustering, styring av betalingspolicyer og medlemsengasjement, og omgjør kompleks helseinformasjon til innsikt som kan styrke både økonomiske og kliniske resultater på tvers av helseøkosystemet.

DRG-valideringsrevisor – CMS-revisjoner (fjernarbeid, USA)

Revider Cotivitis DRG-krav for innlagte pasienter ved å gjennomgå journaler, validere koding og identifisere faktureringsproblemer. Dokumenter funn knyttet til tilbakebetaling, og bidra til korrekte CMS-revisjonsavgjørelser.

Beskrivelse

  • Revider DRG-krav for innlagte pasienter ved hjelp av kodingsprinsipper og kundespesifikke revisjonsretningslinjer
  • Gjennomgå og tolke medisinske journaler selvstendig
  • Bruk avansert kodeekspertise til å identifisere mulige fakturerings- og kodingsproblemer
  • Bruk klinisk kunnskap og bransjekunnskap til å underbygge revisjonskonklusjoner
  • Bruk Cotivitis egne systemer til å fastsette revisjonsresultater og utarbeide revisjonsbrev
  • Nå produktivitetsmålene som er fastsatt av ledelsen for revisjonsvirksomheten
  • Oppretthold kravene til nøyaktighet og kvalitet ved identifisering og dokumentasjon av krav
  • Identifiser ytterligere muligheter for tilbakebetaling utover det tildelte revisjonsområdet
  • Anbefal og utvikle verdifulle revisjonsområder, prosessforbedringer og verktøy
  • Oppfyll ansvarsområdene som er beskrevet i den årlige prestasjonsplanen
  • Gjennomfør spesialprosjekter og andre tildelte oppgaver

Krav

  • Associate- eller bachelorgrad i helseinformasjonsforvaltning, med RHIA- eller RHIT-sertifisering
  • Videregående utdanning eller GED kombinert med minst fem års tilsvarende erfaring med kravrevisjon, kvalitetssikring eller tilbakebetalingsrevisjon kan godtas i stedet, helst innen DRG- eller kliniske valideringsrevisjoner eller i sykehusmiljø
  • Oppretthold minst én av følgende sertifiseringer: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP eller CCDS
  • Ha minst 5–7 års erfaring med ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG og APR-DRG
  • Forstå medisinske fakturerings- og betalingssystemer, regler for leverandørfakturering, betalers refusjonspolicyer, kriterier for medisinsk nødvendighet og kodeterminologi
  • Følg offisielle kodingsretningslinjer, avgjørelser fra Coding Clinic, CMS-krav og andre relevante regulatoriske krav
  • Demonstrer ekspertkunnskap om DRG-, APR-DRG-, ICD-10-, CPT- og HCPCS-koder
  • Forstå relevante bransjestandarder
  • Bruk Word, Access, Excel, Teams og andre forretningsapplikasjoner på en god måte
  • Kommuniser tydelig skriftlig og muntlig
  • Utveksle informasjon effektivt med kolleger og andre interessenter
  • Vurder tildelt arbeid med hensyn til nøyaktighet, organisering og fullstendighet
  • Ha et eget og sikkert arbeidsområde
  • Oppretthold høyhastighetsinternett og et egnet kontoroppsett
  • Utfør arbeidsoppgavene med eller uten rimelig tilrettelegging

Fordeler

  • Mulighet til å bli vurdert for en skjønnsmessig bonus
  • Sykeforsikring
  • Tannforsikring
  • Synsforsikring
  • Uføreforsikring
  • Livsforsikring
  • 401(k)-spareordninger
  • Betalt familiepermisjon
  • Ni betalte helligdager årlig
  • 17–27 betalte fridager per år, basert på nivå og ansettelsestid
  • Overtidsbetaling for timer utover 40 per uke, eller som kreves av gjeldende delstatslovgivning

Relaterte jobber

CrowdStrike

Senioringeniør innen skyautentisering

CrowdStrike

Bygg backendtjenester for autentisering og autorisasjon til CrowdStrikes globale cybersikkerhetsplattform. Skaler distribuerte skybaserte systemer som håndterer billioner av autorisasjonsbeslutninger hver dag.

Åpne
A&O IT Group

Kommersiell løsningsarkitekt, India (fjernarbeid)

A&O IT Group

Led komplekse tilbud, prissetting, leverandørkoordinering og kontraktsstøtte for A&O IT Groups globale tjenester innen administrert IT og cybersikkerhet. Samarbeid med salg og drift om kommersielt levedyktige løsninger, og følg muligheter fra første kontakt til kontraktsignering.

Åpne
CrowdStrike

Senioringeniør innen Cloud Core API

CrowdStrike

Bygg backend-API-er og distribuerte skysystemer for CrowdStrikes cybersikkerhetsplattform. Bidra til å oppdage målrettede angrep og automatisere cybertrusseletterretning i global skala.

Åpne