Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti เป็นบริษัทเทคโนโลยีและการวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพที่ช่วยแผนประกันสุขภาพ หน่วยงานภาครัฐ และผู้ให้บริการด้านสุขภาพยกระดับความถูกต้องของการชำระเงิน ประสิทธิภาพการดำเนินงาน และคุณภาพการดูแล โซลูชันที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลของบริษัทสนับสนุนการปรับความเสี่ยง การบริหารนโยบายการชำระเงิน และการมีส่วนร่วมของสมาชิก โดยเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพที่ซับซ้อนให้เป็นข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยเสริมสร้างผลลัพธ์ทั้งด้านการเงินและด้านคลินิกทั่วทั้งระบบนิเวศการดูแลสุขภาพ

ผู้ตรวจสอบการยืนยัน DRG – การตรวจสอบ CMS (ทำงานทางไกล, สหรัฐอเมริกา)

ตรวจสอบเคลม DRG สำหรับผู้ป่วยในให้ Cotiviti โดยทบทวนเวชระเบียน ตรวจสอบความถูกต้องของการเข้ารหัส และระบุปัญหาด้านการเรียกเก็บเงิน จัดทำเอกสารผลการเรียกคืนและสนับสนุนการตัดสินผลการตรวจสอบ CMS อย่างถูกต้อง

รายละเอียด

  • ตรวจสอบเคลม DRG สำหรับผู้ป่วยในตามหลักการเข้ารหัสและแนวทางการตรวจสอบเฉพาะของลูกค้า
  • ทบทวนและตีความเวชระเบียนอย่างอิสระ
  • ใช้ความเชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสขั้นสูงเพื่อระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นด้านการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส
  • ใช้ความรู้ด้านคลินิกและความรู้ในอุตสาหกรรมเพื่อสนับสนุนข้อสรุปจากการตรวจสอบ
  • ใช้งานระบบเฉพาะของ Cotiviti เพื่อกำหนดผลการตรวจสอบและจัดทำจดหมายแจ้งผลการตรวจสอบ
  • บรรลุเป้าหมายด้านผลิตภาพที่ผู้นำฝ่ายปฏิบัติการตรวจสอบกำหนด
  • รักษามาตรฐานด้านความถูกต้องและคุณภาพที่กำหนดสำหรับการระบุและจัดทำเอกสารเคลม
  • ระบุโอกาสในการเรียกคืนเพิ่มเติมนอกเหนือจากประเด็นการตรวจสอบที่ได้รับมอบหมาย
  • เสนอและพัฒนาแนวคิดการตรวจสอบ การปรับปรุงกระบวนการ และเครื่องมือที่มีคุณค่า
  • ปฏิบัติหน้าที่ตามที่ระบุไว้ในแผนการปฏิบัติงานประจำปี
  • ดำเนินโครงการพิเศษและงานอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • วุฒิอนุปริญญาหรือปริญญาตรีด้านการจัดการข้อมูลสุขภาพ พร้อมใบรับรอง RHIA หรือ RHIT
  • อาจยอมรับวุฒิประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED พร้อมประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีในงานตรวจสอบเคลม การประกันคุณภาพ หรือการตรวจสอบการเรียกคืนที่เทียบเท่ากัน โดยควรมีประสบการณ์ด้านการตรวจสอบการยืนยัน DRG หรือการตรวจสอบทางคลินิก หรือในโรงพยาบาล
  • ต้องมีใบรับรองอย่างน้อยหนึ่งรายการจาก RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP หรือ CCDS
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 5–7 ปีขึ้นไปกับ ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG และ APR-DRG
  • เข้าใจระบบการเรียกเก็บเงินและการชำระเคลมทางการแพทย์ กฎการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ นโยบายการจ่ายคืนของผู้ชำระเงิน เกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำศัพท์ด้านการเข้ารหัส
  • ปฏิบัติตามแนวทางการเข้ารหัสอย่างเป็นทางการ ข้อวินิจฉัยจาก Coding Clinic ข้อกำหนดของ CMS และข้อบังคับอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
  • มีความรู้ระดับเชี่ยวชาญเกี่ยวกับรหัส DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT และ HCPCS
  • เข้าใจมาตรฐานอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้อง
  • ใช้ Word, Access, Excel, Teams และแอปพลิเคชันทางธุรกิจอื่น ๆ ได้อย่างชำนาญ
  • สื่อสารทั้งลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจาได้อย่างชัดเจน
  • แลกเปลี่ยนข้อมูลกับเพื่อนร่วมงานและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • ประเมินงานที่ได้รับมอบหมายในด้านความถูกต้อง การจัดระเบียบ และความครบถ้วน
  • มีพื้นที่ทำงานส่วนตัวและปลอดภัย
  • มีการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูงและการจัดสำนักงานที่เหมาะสม
  • ปฏิบัติหน้าที่ของตำแหน่งได้โดยมีหรือไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม

สวัสดิการ

  • มีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาโบนัสตามดุลยพินิจ
  • ประกันสุขภาพ
  • ประกันทันตกรรม
  • ประกันสายตา
  • ประกันทุพพลภาพ
  • ประกันชีวิต
  • แผนการออมทรัพย์ 401(k)
  • วันลาครอบครัวโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้างเก้าวันต่อปี
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง 17–27 วันต่อปี ขึ้นอยู่กับระดับตำแหน่งและอายุงาน
  • ได้รับค่าล่วงเวลาสำหรับชั่วโมงที่เกิน 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หรือตามที่กฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องกำหนด