Cotiviti는 건강보험 플랜, 정부 기관, 의료 서비스 제공자가 지급 정확성, 운영 성과, 의료 서비스 품질을 향상할 수 있도록 지원하는 헬스케어 기술 및 분석 기업입니다. 데이터 기반 솔루션을 통해 위험 조정, 지급 정책 관리, 회원 참여를 지원하며, 복잡한 의료 정보를 인사이트로 전환해 헬스케어 생태계 전반의 재무적·임상적 성과 향상에 기여합니다.
DRG 검증 감사 담당자—CMS 감사(원격, 미국)
Cotiviti의 입원 DRG 청구를 감사하고 의료 기록 검토, 코딩 검증 및 청구 문제 식별을 수행합니다. 회수 결과를 문서화하고 정확한 CMS 감사 판단을 지원합니다.
설명
- 코딩 원칙과 고객별 감사 지침을 사용하여 입원 DRG 청구를 감사합니다
- 의료 기록을 독립적으로 검토하고 해석합니다
- 고급 코딩 전문 지식을 적용하여 잠재적인 청구 및 코딩 문제를 식별합니다
- 임상 및 업계 지식을 활용하여 감사 결론을 뒷받침합니다
- Cotiviti의 독점 시스템을 운영하여 감사 결과를 결정하고 감사 서신을 작성합니다
- 감사 운영 리더십이 설정한 생산성 목표를 달성합니다
- 청구 식별 및 문서화에 필요한 정확성과 품질 기준을 유지합니다
- 할당된 감사 개념 외에 추가 회수 기회를 발견합니다
- 가치 있는 감사 개념, 프로세스 개선안 및 도구를 제안하고 개발합니다
- 연간 성과 계획에 명시된 책임을 수행합니다
- 특별 프로젝트 및 기타 할당된 업무를 완료합니다
지원 자격
- 보건정보관리 전문대학 또는 학사 학위를 보유하고 RHIA 또는 RHIT 자격을 갖추어야 합니다
- 고등학교 졸업장 또는 GED와 함께 이에 상응하는 청구 감사, 품질 보증 또는 회수 감사 경력이 5년 이상인 경우 대체 자격으로 인정될 수 있으며, DRG 또는 임상 검증 감사나 병원 환경 경험이 있으면 우대합니다
- RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP 또는 CCDS 중 하나 이상의 자격증을 유지해야 합니다
- ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG 및 APR-DRG 사용 경력이 5~7년 이상이어야 합니다
- 의료 청구 및 지급 시스템, 의료 제공자 청구 규칙, 보험자 상환 정책, 의료적 필요성 기준 및 코딩 용어를 이해해야 합니다
- 공식 코딩 지침, Coding Clinic 판정, CMS 요건 및 기타 적용 가능한 규제 의무를 준수해야 합니다
- DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT 및 HCPCS 코드에 대한 전문 지식을 갖추어야 합니다
- 관련 업계 표준을 이해해야 합니다
- Word, Access, Excel, Teams 및 기타 비즈니스 애플리케이션을 능숙하게 사용해야 합니다
- 서면 및 구두로 명확하게 의사소통해야 합니다
- 동료 및 기타 이해관계자와 효과적으로 정보를 교환해야 합니다
- 할당된 업무의 정확성, 체계성 및 완성도를 평가해야 합니다
- 전용의 안전한 업무 공간을 제공해야 합니다
- 고속 인터넷 연결과 적절한 사무실 환경을 유지해야 합니다
- 합리적인 편의 제공 여부와 관계없이 직무를 수행할 수 있어야 합니다
복리후생
- 재량적 보너스 검토 대상
- 의료 보험
- 치과 보험
- 안과 보험
- 장애 보험
- 생명 보험
- 401(k) 저축 플랜
- 유급 가족 휴가
- 연간 유급 휴일 9일
- 직급과 근속 기간에 따라 연간 유급 휴가 17~27일
- 주 40시간을 초과하는 근무 또는 관련 주 법률에서 요구하는 근무에 대한 초과 근무 수당