Cotiviti là một công ty công nghệ và phân tích dữ liệu trong lĩnh vực y tế, hỗ trợ các chương trình bảo hiểm y tế, cơ quan chính phủ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nâng cao độ chính xác trong thanh toán, hiệu quả vận hành và chất lượng chăm sóc. Các giải pháp dựa trên dữ liệu của công ty hỗ trợ điều chỉnh rủi ro, quản lý chính sách thanh toán và tăng cường tương tác với thành viên, chuyển hóa thông tin y tế phức tạp thành những hiểu biết có thể cải thiện cả kết quả tài chính lẫn lâm sàng trong toàn bộ hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe.
Kiểm toán viên xác thực DRG – Kiểm toán CMS (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)
Kiểm toán các yêu cầu bồi thường DRG nội trú cho Cotiviti bằng cách xem xét hồ sơ y tế, xác thực mã hóa và phát hiện vấn đề thanh toán. Lập hồ sơ các khoản thu hồi và hỗ trợ đưa ra kết luận kiểm toán CMS chính xác.
Mô tả
- Kiểm toán các yêu cầu bồi thường DRG nội trú theo nguyên tắc mã hóa và hướng dẫn kiểm toán cụ thể của khách hàng
- Độc lập xem xét và diễn giải hồ sơ y tế
- Áp dụng chuyên môn mã hóa nâng cao để xác định các vấn đề tiềm ẩn về thanh toán và mã hóa
- Sử dụng kiến thức lâm sàng và kiến thức ngành để hỗ trợ các kết luận kiểm toán
- Vận hành các hệ thống độc quyền của Cotiviti để xác định kết quả kiểm toán và lập thư kiểm toán
- Đạt các mục tiêu năng suất do lãnh đạo vận hành kiểm toán đề ra
- Duy trì các tiêu chuẩn chính xác và chất lượng bắt buộc trong việc xác định và lập hồ sơ yêu cầu bồi thường
- Phát hiện các cơ hội thu hồi bổ sung ngoài khái niệm kiểm toán được giao
- Đề xuất và phát triển các khái niệm kiểm toán, cải tiến quy trình và công cụ có giá trị
- Thực hiện các trách nhiệm được nêu trong kế hoạch hiệu suất hằng năm
- Hoàn thành các dự án đặc biệt và nhiệm vụ khác được giao
Yêu cầu
- Bằng cao đẳng hoặc cử nhân về Quản lý Thông tin Y tế, cùng chứng chỉ RHIA hoặc RHIT
- Có thể chấp nhận bằng tốt nghiệp trung học hoặc GED kèm ít nhất năm năm kinh nghiệm tương đương về kiểm toán yêu cầu bồi thường, đảm bảo chất lượng hoặc kiểm toán thu hồi; ưu tiên kinh nghiệm kiểm toán xác thực DRG hoặc lâm sàng hay môi trường bệnh viện
- Duy trì ít nhất một trong các chứng chỉ sau: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP hoặc CCDS
- Có từ 5–7 năm kinh nghiệm trở lên với ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG và APR-DRG
- Hiểu hệ thống thanh toán và chi trả yêu cầu bồi thường y tế, quy định thanh toán của nhà cung cấp, chính sách hoàn trả của bên chi trả, tiêu chí cần thiết về mặt y tế và thuật ngữ mã hóa
- Tuân thủ hướng dẫn mã hóa chính thức, các quyết định của Coding Clinic, yêu cầu của CMS và các quy định pháp lý hiện hành khác
- Có kiến thức chuyên sâu về các mã DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT và HCPCS
- Hiểu các tiêu chuẩn ngành liên quan
- Sử dụng thành thạo Word, Access, Excel, Teams và các ứng dụng nghiệp vụ khác
- Giao tiếp rõ ràng bằng văn bản và lời nói
- Trao đổi thông tin hiệu quả với đồng nghiệp và các bên liên quan khác
- Đánh giá công việc được giao về độ chính xác, tính tổ chức và mức độ đầy đủ
- Có không gian làm việc riêng tư và an toàn
- Duy trì kết nối internet tốc độ cao và thiết lập văn phòng phù hợp
- Thực hiện nhiệm vụ của vị trí có hoặc không cần điều chỉnh hợp lý
Phúc lợi
- Đủ điều kiện được xem xét nhận khoản thưởng tùy ý
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Bảo hiểm mất khả năng lao động
- Bảo hiểm nhân thọ
- Chương trình tiết kiệm 401(k)
- Nghỉ phép có lương dành cho gia đình
- Chín ngày nghỉ lễ có lương mỗi năm
- 17–27 ngày nghỉ có lương mỗi năm, tùy theo cấp bậc và thời gian làm việc
- Được trả lương làm thêm giờ cho số giờ vượt quá 40 giờ mỗi tuần hoặc theo yêu cầu của luật tiểu bang hiện hành