Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti je technologická a analytická spoločnosť v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorá pomáha zdravotným poisťovniam, vládnym agentúram a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zlepšovať presnosť úhrad, prevádzkovú výkonnosť a kvalitu starostlivosti. Jej riešenia založené na údajoch podporujú úpravu rizík, riadenie platobných politík a zapojenie členov, pričom komplexné informácie o zdravotnej starostlivosti premieňajú na poznatky, ktoré môžu posilniť finančné aj klinické výsledky v celom ekosystéme zdravotnej starostlivosti.

Audítor validácie DRG – audity CMS (práca na diaľku, Spojené štáty)

Auditujte ústavné DRG nároky pre spoločnosť Cotiviti preskúmaním zdravotnej dokumentácie, overovaním kódovania a identifikáciou problémov vo fakturácii. Dokumentujte zistenia o spätnom získaní prostriedkov a podporujte presné rozhodnutia v rámci auditov CMS.

Popis

  • Auditovať ústavné DRG nároky s využitím kódovacích princípov a špecifických auditových usmernení klienta
  • Samostatne preskúmavať a interpretovať zdravotnú dokumentáciu
  • Uplatňovať pokročilé odborné znalosti kódovania na identifikáciu potenciálnych problémov vo fakturácii a kódovaní
  • Využívať klinické a odvetvové znalosti na podporu záverov auditu
  • Obsluhovať proprietárne systémy spoločnosti Cotiviti na určovanie výsledkov auditu a vytváranie auditových listov
  • Dosahovať výkonnostné ciele stanovené vedením auditových operácií
  • Udržiavať požadované štandardy presnosti a kvality pri identifikácii a dokumentácii nárokov
  • Identifikovať ďalšie príležitosti na spätné získanie prostriedkov nad rámec prideleného konceptu auditu
  • Navrhovať a rozvíjať hodnotné auditové koncepty, zlepšenia procesov a nástroje
  • Plniť povinnosti uvedené v ročnom pláne pracovného výkonu
  • Dokončovať špeciálne projekty a ďalšie pridelené úlohy

Požiadavky

  • Vyššie odborné alebo bakalárske vzdelanie v oblasti riadenia zdravotníckych informácií s certifikáciou RHIA alebo RHIT
  • Namiesto toho môže byť akceptované stredoškolské vzdelanie alebo GED a najmenej päť rokov rovnocenných skúseností s auditom nárokov, zabezpečením kvality alebo auditom spätného získavania prostriedkov, ideálne pri auditoch DRG alebo klinickej validácie alebo v nemocničnom prostredí
  • Udržiavať aspoň jednu z týchto certifikácií: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP alebo CCDS
  • Mať 5 až 7 alebo viac rokov skúseností s ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG a APR-DRG
  • Rozumieť fakturácii a platobným systémom zdravotných nárokov, pravidlám fakturácie poskytovateľov, pravidlám úhrad platiteľov, kritériám medicínskej nevyhnutnosti a terminológii kódovania
  • Dodržiavať oficiálne kódovacie usmernenia, rozhodnutia Coding Clinic, požiadavky CMS a ďalšie platné regulačné povinnosti
  • Preukázať odborné znalosti kódov DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT a HCPCS
  • Rozumieť príslušným odvetvovým štandardom
  • Ovládať Word, Access, Excel, Teams a ďalšie podnikové aplikácie
  • Jasne komunikovať písomne aj ústne
  • Efektívne si vymieňať informácie s kolegami a ďalšími zainteresovanými stranami
  • Vyhodnocovať pridelenú prácu z hľadiska presnosti, organizácie a úplnosti
  • Poskytnúť vyhradený a bezpečný pracovný priestor
  • Udržiavať vysokorýchlostné internetové pripojenie a vhodné kancelárske vybavenie
  • Vykonávať pracovné povinnosti s primeranými úpravami alebo bez nich

Benefity

  • Možnosť posúdenia nároku na diskrečný bonus
  • Zdravotné poistenie
  • Zubné poistenie
  • Poistenie zraku
  • Poistenie invalidity
  • Životné poistenie
  • Sporiace plány 401(k)
  • Platené voľno pre rodinu
  • Deväť platených sviatkov ročne
  • 17 až 27 dní plateného voľna ročne podľa úrovne a dĺžky pracovného pomeru
  • Príplatok za nadčasy za hodiny presahujúce 40 hodín týždenne alebo podľa požiadaviek príslušného štátneho práva

Súvisiace pracovné ponuky

Martin & Company

Riaditeľ/ka konzultingu v poistení majetku a zodpovednosti

Martin & Company
51 – 200 Zamestnanci
LogistikaPoisteniePoradenstvo

Veďte konzultačné projekty v oblasti poistenia majetku a zodpovednosti pre klientov spoločnosti Martin & Company, technologicky podporovanej poradenskej firmy v poisťovníctve. Formujte rozsah projektov, dohliadajte na kvalitu, rozvíjajte klientské účty a mentorujte konzultantov.

Otvoriť
Commonwealth Bank

Senior manažér inžinierstva, platobné technológie

Commonwealth Bank

Veďte platformy na vykazovanie platieb v piatich inžinierskych tímoch v Commonwealth Bank a usmerňujte modernizáciu cloudu, dáta v reálnom čase a inžinierstvo podporované umelou inteligenciou v Austrálii.

Otvoriť
General Dynamics Information Technology

Viceprezident a generálny riaditeľ pre námorníctvo a námornú pechotu

General Dynamics Information Technology

Vedie portfólio technologických služieb GDIT pre námorníctvo a námornú pechotu s ročnými príjmami nad 700 miliónov dolárov. Určuje obchodnú stratégiu, dohliada na finančné výsledky a dodávky služieb a podporuje rast obranných programov.

Otvoriť
Blizzard Entertainment

Zástupca riaditeľa pre medzinárodnú marketingovú stratégiu a plánovanie

Blizzard Entertainment
1 001 – 5 000 Zamestnanci
Elektronické obchodovanieHrySaaS

Riadiť medzinárodnú marketingovú stratégiu spoločnosti Blizzard v oblasti hier, investičné priority a plánovanie rastu. Pripravovať finančné modely, rámce pre trhy a odporúčania pre rozhodovanie vedenia.

Otvoriť
Powered by Search

Vedúci rastu, Kanada (práca na diaľku)

Powered by Search
11 – 50 Zamestnanci
B2BMarketingSaaS

Vediete SEO, optimalizáciu pre generatívne vyhľadávače, platenú akvizíciu a podporu značky v agentúre zameranej na B2B generovanie dopytu. Budujete obchodný lievik pomocou pracovných postupov s AI agentmi, obsahu, webinárov, podcastov a odborných podujatí.

Otvoriť
Service Stream

Analytik správy majetku a optimalizácie

Service Stream

Zlepšujte údaje o majetku, analytiku a schopnosti využívať AI v sieťach základných služieb spoločnosti Service Stream. Podporujte iniciatívy v oblasti dopravných technológií, plánovanie životného cyklu a rozhodovanie o prevádzkových investíciách.

Otvoriť