Cotiviti je tehnološko in analitično podjetje na področju zdravstva, ki zdravstvenim načrtom, vladnim agencijam in izvajalcem zdravstvenih storitev pomaga izboljšati natančnost plačil, operativno uspešnost in kakovost oskrbe. Njegove podatkovno podprte rešitve podpirajo prilagajanje tveganj, upravljanje plačilnih politik in vključevanje članov ter kompleksne zdravstvene informacije pretvarjajo v vpoglede, ki lahko okrepijo finančne in klinične izide v celotnem zdravstvenem ekosistemu.
Revizor validacije DRG – revizije CMS (delo na daljavo, Združene države Amerike)
Za družbo Cotiviti revidirajte bolnišnične zahtevke DRG s pregledovanjem zdravstvene dokumentacije, preverjanjem kodiranja in prepoznavanjem težav pri obračunavanju. Dokumentirajte ugotovitve o povračilu sredstev in podpirajte natančne odločitve pri revizijah CMS.
Opis
- Revidiranje bolnišničnih zahtevkov DRG z uporabo načel kodiranja in revizijskih smernic, specifičnih za naročnika
- Samostojen pregled in razlaga zdravstvene dokumentacije
- Uporaba naprednega znanja kodiranja za prepoznavanje morebitnih težav pri obračunavanju in kodiranju
- Uporaba kliničnega in panožnega znanja za podporo revizijskim sklepom
- Upravljanje lastniških sistemov družbe Cotiviti za določanje izidov revizij in pripravo revizijskih dopisov
- Doseganje ciljev produktivnosti, ki jih določi vodstvo revizijskih operacij
- Vzdrževanje zahtevanih standardov natančnosti in kakovosti pri prepoznavanju in dokumentiranju zahtevkov
- Prepoznavanje dodatnih priložnosti za povračilo sredstev zunaj dodeljenega revizijskega koncepta
- Priporočanje in razvijanje koristnih revizijskih konceptov, izboljšav procesov in orodij
- Izpolnjevanje odgovornosti, opredeljenih v letnem načrtu uspešnosti
- Dokončanje posebnih projektov in drugih dodeljenih nalog
Zahteve
- Višješolska ali visokošolska diploma iz upravljanja zdravstvenih informacij s certifikatoma RHIA ali RHIT
- Namesto tega se lahko sprejme srednješolska diploma ali GED z najmanj petimi leti enakovrednih izkušenj na področju revizije zahtevkov, zagotavljanja kakovosti ali revizije povračil, po možnosti pri revizijah DRG ali klinične validacije oziroma v bolnišničnem okolju
- Ohranjanje vsaj enega od naslednjih certifikatov: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP ali CCDS
- 5–7 ali več let izkušenj z ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG in APR-DRG
- Razumevanje sistemov obračunavanja in plačevanja zdravstvenih zahtevkov, pravil obračunavanja izvajalcev, politik povračil plačnikov, meril medicinske potrebnosti in terminologije kodiranja
- Upoštevanje uradnih smernic za kodiranje, odločitev Coding Clinic, zahtev CMS in drugih veljavnih regulativnih obveznosti
- Strokovno znanje kod DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT in HCPCS
- Razumevanje ustreznih panožnih standardov
- Strokovna uporaba programov Word, Access, Excel, Teams in drugih poslovnih aplikacij
- Jasno pisno in ustno sporazumevanje
- Učinkovita izmenjava informacij s sodelavci in drugimi deležniki
- Ocenjevanje dodeljenega dela glede natančnosti, organiziranosti in popolnosti
- Zagotavljanje namenskega in varnega delovnega prostora
- Vzdrževanje hitre internetne povezave in ustrezne pisarniške opreme
- Opravljanje delovnih nalog z razumnimi prilagoditvami ali brez njih
Ugodnosti
- Možnost obravnave za diskrecijski bonus
- Zdravstveno zavarovanje
- Zobozdravstveno zavarovanje
- Zavarovanje vida
- Invalidsko zavarovanje
- Življenjsko zavarovanje
- Varčevalni načrti 401(k)
- Plačan družinski dopust
- Devet plačanih praznikov na leto
- 17–27 dni plačanega dopusta na leto glede na raven in dolžino delovne dobe
- Plačilo nadur za ure, ki presegajo 40 ur na teden, ali kot to zahteva veljavna zakonodaja zvezne države