Cotiviti 是一家醫療科技與分析公司，協助健康保險計畫、政府機構與醫療服務提供者提升支付準確性、營運績效與照護品質。其資料驅動的解決方案支援風險調整、支付政策管理與會員互動，將複雜的醫療資訊轉化為洞察，助力整個醫療生態系統改善財務與臨床成果。
DRG 驗證稽核員——CMS 稽核（遠端，美國）
為 Cotiviti 稽核住院 DRG 索賠，審閱醫療紀錄、驗證編碼並識別帳單問題。 記錄追償結果，並支援準確作出 CMS 稽核判定。
說明
- 根據編碼原則和客戶特定的稽核指南稽核住院 DRG 索賠
- 獨立審閱並解讀醫療紀錄
- 運用進階編碼專業知識識別潛在的帳單和編碼問題
- 運用臨床及產業知識支援稽核結論
- 操作 Cotiviti 專有系統確定稽核結果並製作稽核函
- 達到稽核營運管理層設定的生產力目標
- 維持索賠識別和文件記錄所要求的準確性與品質標準
- 發現指定稽核概念之外的其他追償機會
- 提出並開發有價值的稽核概念、流程改善方案和工具
- 履行年度績效計畫中規定的職責
- 完成專案和其他分配的工作
職位要求
- 擁有健康資訊管理專業副學士或學士學位，並持有 RHIA 或 RHIT 資格
- 擁有高中學歷或 GED，並具備至少五年同等索賠稽核、品質保證或追償稽核經驗者，也可予以考慮；最好具備 DRG 或臨床驗證稽核或醫院工作環境經驗
- 至少持有以下一項認證：RHIA、RHIT、CPC、CCS、CIC、CDIP 或 CCDS
- 具備 5 至 7 年或更長時間使用 ICD-9/10-CM、MS-DRG、AP-DRG 和 APR-DRG 的經驗
- 了解醫療索賠帳單和支付系統、醫療服務提供者帳單規則、付款方報銷政策、醫療必要性標準及編碼術語
- 遵循官方編碼指南、Coding Clinic 判定、CMS 要求及其他適用的監管規定
- 精通 DRG、APR-DRG、ICD-10、CPT 和 HCPCS 編碼
- 了解相關產業標準
- 熟練使用 Word、Access、Excel、Teams 及其他商務應用程式
- 具備清晰的書面和口頭溝通能力
- 能夠與同事及其他利害關係人有效交換資訊
- 能夠評估所分配工作的準確性、組織性和完整性
- 提供專用且安全的工作空間
- 維持高速網際網路連線並配備適當的辦公環境
- 能夠在合理調整或無合理調整的情況下履行該職位職責
福利待遇
- 有資格獲得酌情獎金
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 失能保險
- 人壽保險
- 401(k) 儲蓄計畫
- 帶薪家庭假
- 每年 9 個帶薪假日
- 每年 17 至 27 天帶薪休假，具體取決於職級和服務年資
- 每週超過 40 小時的工作，或適用州法律規定的工作時間，可獲得加班費