Cotiviti е технологична и аналитична компания в сферата на здравеопазването, която помага на здравноосигурителни планове, държавни агенции и доставчици на здравни услуги да подобрят точността на плащанията, оперативната ефективност и качеството на грижите. Нейните решения, базирани на данни, подпомагат коригирането на риска, управлението на политиките за плащане и ангажираността на членовете, като превръщат сложната здравна информация в изводи, които могат да подобрят както финансовите, така и клиничните резултати в цялата екосистема на здравеопазването.
Одитор по валидиране на DRG – CMS одити (дистанционна работа, Съединени щати)
Одитирайте болнични DRG искове за Cotiviti чрез преглед на медицински досиета, валидиране на кодирането и установяване на проблеми при фактурирането. Документирайте констатациите за възстановяване на средства и подпомагайте точните решения при CMS одити.
Описание
- Одитиране на болнични DRG искове чрез използване на принципи за кодиране и специфични за клиента одитни насоки
- Самостоятелен преглед и тълкуване на медицински досиета
- Прилагане на задълбочени познания по кодиране за установяване на потенциални проблеми при фактурирането и кодирането
- Използване на клинични и отраслови познания в подкрепа на одитните заключения
- Работа със собствените системи на Cotiviti за определяне на резултатите от одита и изготвяне на одитни писма
- Постигане на целите за продуктивност, определени от ръководството на одитните операции
- Поддържане на необходимите стандарти за точност и качество при идентифициране и документиране на искове
- Установяване на допълнителни възможности за възстановяване на средства извън възложения одитен концепт
- Препоръчване и разработване на ценни одитни концепции, подобрения на процесите и инструменти
- Изпълнение на отговорностите, посочени в годишния план за представяне
- Приключване на специални проекти и други възложени задачи
Изисквания
- Диплома за професионална квалификация или бакалавърска степен по управление на здравна информация с удостоверения RHIA или RHIT
- Вместо това може да бъде приета диплома за средно образование или GED с най-малко пет години еквивалентен опит в одит на искове, осигуряване на качеството или одит на възстановявания, за предпочитане при DRG или одити за клинично валидиране или в болнична среда
- Поддържане на поне един от следните сертификати: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP или CCDS
- 5–7 или повече години опит с ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG и APR-DRG
- Познаване на системите за фактуриране и плащане на медицински искове, правилата за фактуриране на доставчици, политиките за възстановяване на разходи от платци, критериите за медицинска необходимост и терминологията на кодирането
- Спазване на официалните насоки за кодиране, решенията на Coding Clinic, изискванията на CMS и други приложими регулаторни изисквания
- Експертни познания за кодовете DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT и HCPCS
- Познаване на съответните отраслови стандарти
- Умело използване на Word, Access, Excel, Teams и други бизнес приложения
- Ясна писмена и устна комуникация
- Ефективен обмен на информация с колеги и други заинтересовани страни
- Оценяване на възложената работа по отношение на точност, организация и пълнота
- Осигуряване на специално обособено и сигурно работно пространство
- Поддържане на високоскоростна интернет свързаност и подходящо офис оборудване
- Изпълнение на задълженията на длъжността със или без разумно улеснение
Придобивки
- Възможност за разглеждане за дискреционен бонус
- Медицинска застраховка
- Стоматологична застраховка
- Застраховка за зрението
- Застраховка за инвалидност
- Животозастраховане
- Спестовни планове 401(k)
- Платен семеен отпуск
- Девет платени празнични дни годишно
- 17–27 дни платен отпуск годишно според нивото и продължителността на трудовия стаж
- Заплащане за извънреден труд за часовете над 40 седмично или съгласно изискванията на приложимото щатско законодателство