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Cotiviti
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5 001 – 10 000 Employés
Sponsor de visa H1BConseilLogistiqueSoins de santé
Cotiviti est une entreprise de technologie et d’analyse de données dans le domaine de la santé qui aide les organismes d’assurance maladie, les agences gouvernementales et les prestataires de soins à améliorer la précision des paiements, la performance opérationnelle et la qualité des soins. Ses solutions fondées sur les données prennent en charge l’ajustement des risques, la gestion des politiques de paiement et l’engagement des adhérents, en transformant des informations complexes sur la santé en connaissances susceptibles de renforcer les résultats financiers et cliniques dans l’ensemble de l’écosystème de santé.
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Offres de l’entreprise

Auditeur de validation des DRG – Audits du CMS (Télétravail, États-Unis)

Auditer les demandes d’indemnisation hospitalières fondées sur les DRG pour Cotiviti en examinant les dossiers médicaux, en validant le codage et en repérant les problèmes de facturation. Documenter les résultats de recouvrement et contribuer à des décisions précises dans le cadre des audits du CMS.

USÉtats-Unis
45 $ / heure
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Auditer les demandes d’indemnisation hospitalières fondées sur les DRG en appliquant les principes de codage et les directives d’audit propres au client
  • Examiner et interpréter les dossiers médicaux de manière autonome
  • Mettre en œuvre une expertise avancée du codage afin d’identifier les problèmes potentiels de facturation et de codage
  • Utiliser les connaissances cliniques et sectorielles pour étayer les conclusions d’audit
  • Utiliser les systèmes propriétaires de Cotiviti afin de déterminer les résultats des audits et de produire les courriers d’audit
  • Atteindre les objectifs de productivité fixés par la direction des opérations d’audit
  • Maintenir les normes de précision et de qualité requises pour l’identification et la documentation des demandes
  • Repérer des possibilités supplémentaires de recouvrement au-delà du concept d’audit attribué
  • Recommander et élaborer des concepts d’audit, des améliorations de processus et des outils utiles
  • S’acquitter des responsabilités définies dans le plan annuel de performance
  • Réaliser des projets spéciaux et d’autres tâches confiées

Exigences

  • Diplôme d’études collégiales ou licence en gestion de l’information de santé, avec les titres RHIA ou RHIT
  • Un diplôme d’études secondaires ou un GED accompagné d’au moins cinq ans d’expérience équivalente en audit des demandes d’indemnisation, assurance qualité ou audit de recouvrement peut être accepté à la place, de préférence dans les audits de DRG ou de validation clinique, ou dans un environnement hospitalier
  • Détenir au moins l’une des certifications suivantes : RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP ou CCDS
  • Posséder au moins 5 à 7 ans d’expérience avec ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG et APR-DRG
  • Comprendre la facturation et les systèmes de paiement des demandes médicales, les règles de facturation des prestataires, les politiques de remboursement des payeurs, les critères de nécessité médicale et la terminologie du codage
  • Suivre les directives officielles de codage, les décisions de la Coding Clinic, les exigences du CMS et les autres obligations réglementaires applicables
  • Démontrer une connaissance experte des codes DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT et HCPCS
  • Comprendre les normes pertinentes du secteur
  • Utiliser avec aisance Word, Access, Excel, Teams et d’autres applications professionnelles
  • Communiquer clairement à l’écrit comme à l’oral
  • Échanger efficacement des informations avec les collègues et les autres parties prenantes
  • Évaluer le travail confié en matière de précision, d’organisation et d’exhaustivité
  • Disposer d’un espace de travail dédié et sécurisé
  • Maintenir une connexion Internet haut débit et une installation de bureau adaptée
  • Exercer les fonctions du poste avec ou sans aménagement raisonnable

Avantages

  • Éligibilité à l’examen d’une prime discrétionnaire
  • Assurance médicale
  • Assurance dentaire
  • Assurance optique
  • Assurance invalidité
  • Assurance vie
  • Plans d’épargne 401(k)
  • Congé familial payé
  • Neuf jours fériés payés par an
  • 17 à 27 jours de congés payés par an, selon le niveau et l’ancienneté
  • Rémunération des heures supplémentaires au-delà de 40 heures par semaine, ou conformément à la législation de l’État applicable

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