Cotiviti je tehnološka i analitička tvrtka u području zdravstva koja zdravstvenim osiguravateljima, državnim agencijama i pružateljima zdravstvene skrbi pomaže unaprijediti točnost plaćanja, operativnu učinkovitost i kvalitetu skrbi. Njezina rješenja utemeljena na podacima podržavaju prilagodbu rizika, upravljanje politikama plaćanja i angažman članova, pretvarajući složene zdravstvene informacije u uvide koji mogu ojačati financijske i kliničke ishode u cijelom zdravstvenom ekosustavu.
Revizor validacije DRG-a – CMS revizije (rad na daljinu, Sjedinjene Američke Države)
Revidirajte bolničke DRG zahtjeve za Cotiviti pregledom medicinske dokumentacije, provjerom kodiranja i utvrđivanjem problema u naplati. Dokumentirajte nalaze povezane s povratom sredstava i podržite točna rješenja u CMS revizijama.
Opis
- Revidirati bolničke DRG zahtjeve primjenom načela kodiranja i smjernica za reviziju specifičnih za klijenta
- Samostalno pregledavati i tumačiti medicinsku dokumentaciju
- Primjenjivati napredno znanje kodiranja radi utvrđivanja mogućih problema u naplati i kodiranju
- Koristiti kliničko i industrijsko znanje za potporu zaključcima revizije
- Raditi u vlasničkim sustavima tvrtke Cotiviti radi utvrđivanja ishoda revizije i izrade revizijskih dopisa
- Ostvarivati ciljeve produktivnosti koje postavlja vodstvo revizijskih operacija
- Održavati potrebne standarde točnosti i kvalitete pri identificiranju i dokumentiranju zahtjeva
- Uočavati dodatne mogućnosti povrata sredstava izvan dodijeljenog koncepta revizije
- Predlagati i razvijati vrijedne koncepte revizije, poboljšanja procesa i alate
- Ispunjavati odgovornosti navedene u godišnjem planu učinka
- Dovršavati posebne projekte i druge dodijeljene zadatke
Zahtjevi
- Stručna ili prvostupanjska diploma iz upravljanja zdravstvenim informacijama uz vjerodajnice RHIA ili RHIT
- Umjesto toga može se prihvatiti srednjoškolska diploma ili GED uz najmanje pet godina istovjetnog iskustva u reviziji zahtjeva, osiguranju kvalitete ili reviziji povrata sredstava, po mogućnosti u DRG ili revizijama kliničke validacije ili bolničkom okruženju
- Održavati barem jedan od sljedećih certifikata: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP ili CCDS
- Imati 5–7 ili više godina iskustva s ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG i APR-DRG
- Razumjeti naplatu i platne sustave medicinskih zahtjeva, pravila naplate pružatelja, pravila nadoknade platitelja, kriterije medicinske nužnosti i terminologiju kodiranja
- Slijediti službene smjernice za kodiranje, odluke Coding Cliniсa, zahtjeve CMS-a i druge primjenjive regulatorne obveze
- Pokazati stručno znanje kodova DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT i HCPCS
- Razumjeti relevantne industrijske standarde
- Stručno se služiti programima Word, Access, Excel, Teams i drugim poslovnim aplikacijama
- Jasno komunicirati pisano i usmeno
- Učinkovito razmjenjivati informacije s kolegama i drugim dionicima
- Procjenjivati dodijeljeni rad s obzirom na točnost, organizaciju i potpunost
- Osigurati namjenski i siguran radni prostor
- Održavati brzu internetsku vezu i odgovarajuće uredsko okruženje
- Obavljati dužnosti radnog mjesta uz razumne prilagodbe ili bez njih
Pogodnosti
- Mogućnost razmatranja diskrecijskog bonusa
- Zdravstveno osiguranje
- Stomatološko osiguranje
- Osiguranje vida
- Invalidsko osiguranje
- Životno osiguranje
- Štedni planovi 401(k)
- Plaćeni obiteljski dopust
- Devet plaćenih blagdana godišnje
- 17–27 dana plaćenog dopusta godišnje, ovisno o razini i duljini radnog staža
- Naknada za prekovremeni rad za sate iznad 40 tjedno ili kako zahtijeva primjenjivi državni zakon