Ang Cotiviti ay isang kompanya ng teknolohiya at analitika sa pangangalagang pangkalusugan na tumutulong sa mga health plan, ahensiya ng pamahalaan, at tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan na mapahusay ang katumpakan ng pagbabayad, pagganap ng operasyon, at kalidad ng pangangalaga. Sinusuportahan ng mga solusyong nakabatay sa datos nito ang risk adjustment, pamamahala ng patakaran sa pagbabayad, at pakikipag-ugnayan sa mga miyembro, sa pamamagitan ng pagbabago ng kumplikadong impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan tungo sa mga insight na makapagpapalakas sa mga resultang pinansyal at klinikal sa buong ekosistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Auditor sa Pagpapatunay ng DRG – Mga Audit ng CMS (Remote, Estados Unidos)
Nagsasagawa ng audit sa mga inpatient DRG claim para sa Cotiviti sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga rekord medikal, pagpapatunay ng coding, at pagtukoy ng mga isyu sa pagsingil. Itinatala ang mga natuklasan sa recovery at sinusuportahan ang tumpak na mga pasya sa audit ng CMS.
Paglalarawan
- Magsagawa ng audit sa mga inpatient DRG claim gamit ang mga prinsipyo sa coding at mga alituntunin sa audit na partikular sa kliyente
- Malayang suriin at bigyang-kahulugan ang mga rekord medikal
- Gamitin ang mataas na antas ng kasanayan sa coding upang matukoy ang mga posibleng isyu sa pagsingil at coding
- Gamitin ang kaalamang klinikal at pang-industriya upang suportahan ang mga konklusyon sa audit
- Patakbuhin ang mga proprietary system ng Cotiviti upang matukoy ang mga resulta ng audit at makagawa ng mga liham sa audit
- Makamit ang mga target sa pagiging produktibo na itinakda ng pamunuan ng operasyon sa audit
- Panatilihin ang kinakailangang mga pamantayan sa katumpakan at kalidad para sa pagtukoy at dokumentasyon ng mga claim
- Matukoy ang mga karagdagang oportunidad sa recovery bukod sa nakatalagang konsepto ng audit
- Magrekomenda at bumuo ng mahahalagang konsepto sa audit, pagpapahusay ng proseso, at mga tool
- Tuparin ang mga responsibilidad na nakasaad sa taunang plano ng pagganap
- Kumpletuhin ang mga espesyal na proyekto at iba pang itinalagang gawain
Mga Kinakailangan
- Associate o bachelor’s degree sa Health Information Management, na may kredensyal na RHIA o RHIT
- Maaaring tanggapin bilang kapalit ang diploma sa high school o GED na may hindi bababa sa limang taong katumbas na karanasan sa claims auditing, quality assurance, o recovery auditing, mas mainam kung sa DRG o clinical validation audits o sa kapaligiran ng ospital
- Panatilihin ang kahit isa sa mga sertipikasyong ito: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP, o CCDS
- Magkaroon ng 5–7 taon o higit pang karanasan sa ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG, at APR-DRG
- Unawain ang mga sistema ng pagsingil at pagbabayad para sa medical claims, mga tuntunin sa pagsingil ng provider, mga patakaran sa reimbursement ng payer, pamantayan sa medical necessity, at terminolohiya sa coding
- Sundin ang mga opisyal na coding guideline, mga pasya ng Coding Clinic, mga kinakailangan ng CMS, at iba pang naaangkop na mandato sa regulasyon
- Magpakita ng ekspertong kaalaman sa mga DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT, at HCPCS code
- Unawain ang mga kaugnay na pamantayan ng industriya
- Mahusay na gamitin ang Word, Access, Excel, Teams, at iba pang business application
- Malinaw na makipagkomunikasyon sa pagsulat at pagsasalita
- Mabisang makipagpalitan ng impormasyon sa mga kasamahan at iba pang stakeholder
- Suriin ang nakatalagang gawain batay sa katumpakan, kaayusan, at pagkakumpleto
- Maglaan ng nakatalaga at ligtas na workspace
- Panatilihin ang mabilis na koneksyon sa internet at angkop na setup ng opisina
- Gampanan ang mga tungkulin ng posisyon nang mayroon o walang makatwirang accommodation
Mga Benepisyo
- Karapat-dapat isaalang-alang para sa discretionary bonus
- Medical insurance
- Dental insurance
- Vision insurance
- Disability insurance
- Life insurance
- Mga savings plan na 401(k)
- Bayad na family leave
- Siyam na bayad na holiday bawat taon
- 17–27 araw ng bayad na time off bawat taon, batay sa antas at haba ng serbisyo
- Bayad sa overtime para sa mga oras na lampas sa 40 bawat linggo, o ayon sa hinihingi ng naaangkop na batas ng estado