Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti — технологічна й аналітична компанія у сфері охорони здоров’я, яка допомагає страховим планам, державним установам і медичним закладам підвищувати точність розрахунків, операційну ефективність і якість медичної допомоги. Її рішення на основі даних підтримують коригування ризиків, управління політиками оплати та взаємодію з учасниками страхових програм, перетворюючи складну медичну інформацію на аналітичні висновки, здатні покращувати як фінансові, так і клінічні результати в усій екосистемі охорони здоров’я.

Аудитор перевірки DRG — аудити CMS (віддалено, США)

Перевіряйте стаціонарні заявки DRG для Cotiviti: аналізуйте медичні записи, підтверджуйте правильність кодування та виявляйте проблеми з виставленням рахунків. Документуйте результати стягнення та допомагайте ухвалювати точні рішення під час аудитів CMS.

Опис

  • Перевіряти стаціонарні заявки DRG із застосуванням принципів кодування та спеціальних інструкцій клієнта
  • Самостійно переглядати й інтерпретувати медичні записи
  • Застосовувати поглиблені знання кодування для виявлення потенційних проблем із виставленням рахунків і кодуванням
  • Використовувати клінічні та галузеві знання для обґрунтування висновків аудиту
  • Працювати у власних системах Cotiviti для визначення результатів аудиту та підготовки аудиторських листів
  • Досягати цільових показників продуктивності, установлених керівництвом операційної діяльності аудиту
  • Дотримуватися встановлених стандартів точності та якості під час ідентифікації заявок і документування
  • Виявляти додаткові можливості стягнення поза межами призначеної концепції аудиту
  • Пропонувати та розробляти корисні аудиторські концепції, удосконалення процесів і інструменти
  • Виконувати обов’язки, визначені річним планом результативності
  • Виконувати спеціальні проєкти та інші доручені завдання

Вимоги

  • Ступінь молодшого спеціаліста або бакалавра в галузі управління медичною інформацією, а також сертифікат RHIA або RHIT
  • Замість цього може прийматися диплом про середню освіту або GED і щонайменше п’ять років відповідного досвіду аудиту заявок, забезпечення якості або аудиту стягнення; бажаний досвід аудитів DRG, клінічної валідації або роботи в лікарні
  • Мати щонайменше один із таких сертифікатів: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP або CCDS
  • Мати 5–7 або більше років досвіду роботи з ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG і APR-DRG
  • Розуміти системи виставлення рахунків і оплати медичних заявок, правила виставлення рахунків постачальниками, політики відшкодування платників, критерії медичної необхідності та термінологію кодування
  • Дотримуватися офіційних настанов із кодування, рішень Coding Clinic, вимог CMS та інших застосовних нормативних вимог
  • Демонструвати експертні знання кодів DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT і HCPCS
  • Розуміти відповідні галузеві стандарти
  • Впевнено користуватися Word, Access, Excel, Teams та іншими бізнес-застосунками
  • Чітко висловлюватися письмово й усно
  • Ефективно обмінюватися інформацією з колегами та іншими зацікавленими сторонами
  • Оцінювати доручену роботу на точність, організованість і повноту
  • Мати окреме безпечне робоче місце
  • Мати високошвидкісне підключення до інтернету та належне офісне обладнання
  • Виконувати обов’язки посади з розумним пристосуванням або без нього

Переваги

  • Право на розгляд для отримання дискреційної премії
  • Медичне страхування
  • Стоматологічне страхування
  • Страхування зору
  • Страхування на випадок непрацездатності
  • Страхування життя
  • Накопичувальні плани 401(k)
  • Оплачувана відпустка у зв’язку із сімейними обставинами
  • Дев’ять оплачуваних святкових днів на рік
  • 17–27 оплачуваних днів відпустки на рік залежно від рівня посади та тривалості роботи
  • Оплата понаднормових годин понад 40 годин на тиждень або відповідно до застосовного законодавства штату

Схожі вакансії

I

Старший менеджер інженерного напряму з управління ризиками

Imprint

Керуйте backend-командами, відповідальними за авторизацію платежів у реальному часі, виявлення шахрайства й андеррайтинг в Imprint — платформі вбудованих платежів і кредитування.

Відкрити
Martin & Company

Директор із консалтингу у страхуванні майна та відповідальності

Martin & Company

Керуйте клієнтськими консалтинговими проєктами у сфері страхування майна та відповідальності в Martin & Company — технологічній консалтинговій компанії у сфері страхування. Визначайте обсяг робіт, відповідайте за якість, розвивайте клієнтські відносини й наставляйте консультантів.

Відкрити
Commonwealth Bank

Старший керівник інженерного напряму, платіжні технології

Commonwealth Bank

Керуйте платформами платіжної звітності в п’яти інженерних командах Commonwealth Bank, координуючи модернізацію хмарної інфраструктури, обробку даних у реальному часі та інженерну роботу за підтримки ШІ в Австралії.

Відкрити
General Dynamics Information Technology

Віцепрезидент і генеральний директор напряму ВМС США та Корпусу морської піхоти

General Dynamics Information Technology

Керуйте портфелем технологічних послуг GDIT для ВМС США та Корпусу морської піхоти з річним доходом понад 700 млн доларів. Визначайте бізнес-стратегію, відповідайте за фінансові результати й виконання програм та забезпечуйте зростання в оборонній сфері.

Відкрити
Cyclops

Дистанційний віцепрезидент із маркетингу платежів зі стейблкоїнами

Cyclops

Керуйте стратегією бренду Cyclops у сфері платіжної інфраструктури зі стейблкоїнами: експертний контент, пошукова видимість, конференції, аналітика, зв’язки з медіа та маркетинг із партнерами.

Відкрити
Blizzard Entertainment

Заступник директора з міжнародної маркетингової стратегії та планування

Blizzard Entertainment
1 001 – 5 000 Працівники
SaaSЕлектронна комерціяІгри

Очолювати міжнародну маркетингову стратегію Blizzard в ігровій індустрії, визначати інвестиційні пріоритети та планувати зростання. Розробляти фінансові моделі, ринкові підходи й рекомендації для ухвалення рішень керівництвом.

Відкрити
Powered by Search

Керівник напряму зростання, Канада (віддалено)

Powered by Search
11 – 50 Працівники
B2BSaaSМаркетинг

Керуйте SEO, оптимізацією для генеративних пошукових систем, платним залученням клієнтів і просуванням бренду в B2B-агенції з генерації попиту. Створюйте потік потенційних клієнтів за допомогою ШІ-агентів, контенту, вебінарів, подкастів і галузевих заходів.

Відкрити
Service Stream

Аналітик з управління активами та оптимізації

Service Stream

Удосконалюйте дані про активи, аналітику та можливості ШІ для мереж життєво важливих послуг Service Stream. Підтримуйте транспортні технологічні ініціативи, планування життєвого циклу та рішення щодо операційних інвестицій.

Відкрити
Foodstuffs, Inc.

Комерційний аналітик

Foodstuffs, Inc.

Надавайте командам із закупівель Foodstuffs North Island фінансову аналітику та підтримку в переговорах із постачальниками. Допомагайте оцінювати результати категорій і ухвалювати обґрунтовані комерційні рішення.

Відкрити
P

Фахівець із маркетингу, Canterbury ANZ

Pentland

Підтримуйте маркетинг регбійного одягу Canterbury в Австралії та Новій Зеландії, координуючи кампанії, запуски й розвиток бренду. Керуйте соціальними та цифровими каналами, контентом, партнерствами й активаціями в гібридному форматі роботи.

Відкрити