LogoFresh Jobs Ahead
Cotiviti
Cotiviti
5.001 – 10.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungGesundheitswesenLogistik
Cotiviti ist ein Technologie- und Analyseunternehmen im Gesundheitswesen, das Krankenversicherungen, staatliche Behörden und Gesundheitsdienstleister dabei unterstützt, die Genauigkeit von Zahlungen, die operative Leistungsfähigkeit und die Qualität der Versorgung zu verbessern. Die datengestützten Lösungen des Unternehmens unterstützen die Risikoadjustierung, das Management von Zahlungsrichtlinien und die Einbindung von Versicherten. Sie verwandeln komplexe Gesundheitsdaten in Erkenntnisse, die sowohl die finanziellen als auch die klinischen Ergebnisse im gesamten Gesundheitsökosystem stärken können.
LinkedIn
Stellen im Unternehmen

DRG-Validierungsprüfer – CMS-Prüfungen (Remote, Vereinigte Staaten)

Prüfen Sie stationäre DRG-Abrechnungen für Cotiviti, indem Sie medizinische Unterlagen prüfen, die Kodierung validieren und Abrechnungsprobleme identifizieren. Dokumentieren Sie Rückforderungsergebnisse und unterstützen Sie korrekte CMS-Prüfentscheidungen.

USVereinigte Staaten
45 $ / Stunde
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Stationäre DRG-Abrechnungen anhand von Kodierungsgrundsätzen und kundenspezifischen Prüfungsrichtlinien prüfen
  • Medizinische Unterlagen selbstständig prüfen und interpretieren
  • Fortgeschrittene Kodierungskenntnisse anwenden, um potenzielle Abrechnungs- und Kodierungsprobleme zu identifizieren
  • Klinisches und branchenbezogenes Wissen nutzen, um Prüfungsergebnisse zu unterstützen
  • Die proprietären Systeme von Cotiviti bedienen, um Prüfungsergebnisse zu bestimmen und Prüfbescheide zu erstellen
  • Die von der Leitung des Prüfungsbetriebs festgelegten Produktivitätsziele erreichen
  • Die erforderlichen Genauigkeits- und Qualitätsstandards für die Identifizierung und Dokumentation von Ansprüchen einhalten
  • Zusätzliche Rückforderungsmöglichkeiten über das zugewiesene Prüfungskonzept hinaus erkennen
  • Wertvolle Prüfungskonzepte, Prozessverbesserungen und Tools empfehlen und entwickeln
  • Die im jährlichen Leistungsplan festgelegten Aufgaben erfüllen
  • Sonderprojekte und andere zugewiesene Aufgaben abschließen

Anforderungen

  • Abschluss als Associate oder Bachelor im Bereich Gesundheitsinformationsmanagement mit RHIA- oder RHIT-Zertifizierung
  • Anstelle dessen kann ein Highschool-Abschluss oder GED mit mindestens fünf Jahren gleichwertiger Erfahrung in der Prüfung von Ansprüchen, Qualitätssicherung oder Rückforderungsprüfung akzeptiert werden, vorzugsweise in DRG- oder klinischen Validierungsprüfungen oder in einem Krankenhaus
  • Mindestens eine der folgenden Zertifizierungen besitzen: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP oder CCDS
  • Mindestens fünf bis sieben Jahre Erfahrung mit ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG und APR-DRG mitbringen
  • Medizinische Abrechnungs- und Zahlungssysteme, Abrechnungsregeln für Leistungserbringer, Erstattungsrichtlinien von Kostenträgern, Kriterien für medizinische Notwendigkeit und Kodierungsterminologie verstehen
  • Offizielle Kodierungsrichtlinien, Festlegungen der Coding Clinic, CMS-Anforderungen und andere geltende regulatorische Vorgaben befolgen
  • Ausgezeichnete Kenntnisse der Codes für DRG, APR-DRG, ICD-10, CPT und HCPCS nachweisen
  • Relevante Branchenstandards verstehen
  • Word, Access, Excel, Teams und andere Geschäftsanwendungen sicher bedienen
  • Klar schriftlich und mündlich kommunizieren
  • Informationen effektiv mit Kollegen und anderen Beteiligten austauschen
  • Zugewiesene Arbeiten auf Genauigkeit, Ordnung und Vollständigkeit prüfen
  • Einen eigenen, sicheren Arbeitsbereich bereitstellen
  • Über eine schnelle Internetverbindung und eine geeignete Büroausstattung verfügen
  • Die Aufgaben der Position mit oder ohne angemessene Vorkehrungen ausführen

Zusatzleistungen

  • Möglichkeit zur Berücksichtigung für einen freiwilligen Bonus
  • Krankenversicherung
  • Zahnversicherung
  • Sehkraftversicherung
  • Berufsunfähigkeitsversicherung
  • Lebensversicherung
  • 401(k)-Sparpläne
  • Bezahlter Familienurlaub
  • Neun bezahlte Feiertage pro Jahr
  • 17 bis 27 bezahlte freie Tage pro Jahr, abhängig von Einstufung und Beschäftigungsdauer
  • Überstundenvergütung für mehr als 40 Wochenstunden oder gemäß den geltenden einzelstaatlichen Gesetzen

Ähnliche Stellen

TV-Wartezimmer

Outbound-Vertriebsmanager – TV-Wartezimmer (remote, Deutschland)

TV-Wartezimmer
11 – 50 Mitarbeitende
GesundheitswesenMarketingWohlbefinden
DEDeutschland
50.000 € – 90.000 € / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: DeutschVertrieb

Gewinnen Sie neue Kunden für TV-Wartezimmer, einen Anbieter für Patientenkommunikation im Wartezimmer. Beraten Sie Interessenten, bauen Sie Beziehungen auf und begleiten Sie den Vertrieb vom ersten Gespräch bis zum Abschluss.

Öffnen
Convera

Mitarbeiter/in im Vertriebsinnendienst, integrierte Partnerschaften

Convera
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungLogistikVersicherungen
GBVereinigtes KönigreichHybridVollzeitJuniorMittlere StufeKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischInnendienstVertrieb
SFDC

Wandle Leads integrierter Partner bei Convera, einem globalen B2B-Unternehmen für grenzüberschreitende Zahlungen, in Kunden um. Verantworte Umsatzziele, Kunden-Onboarding und die Vertriebspipeline.

Öffnen