Cotiviti on terveydenhuollon teknologia- ja analytiikkayritys, joka auttaa terveydenhuoltosuunnitelmia, valtion virastoja ja terveydenhuollon palveluntarjoajia parantamaan maksujen oikeellisuutta, toiminnan tehokkuutta ja hoidon laatua. Sen dataan perustuvat ratkaisut tukevat riskien sopeuttamista, maksukäytäntöjen hallintaa ja jäsenten sitouttamista. Ne muuntavat terveydenhuollon monimutkaisen tiedon näkemyksiksi, jotka voivat vahvistaa sekä taloudellisia että kliinisiä tuloksia koko terveydenhuoltoekosysteemissä.
DRG-validoinnin auditoija – CMS-tarkastukset (etätyö, Yhdysvallat)
Auditoi Cotivitin sairaalahoidon DRG-korvausvaatimuksia tarkistamalla potilasasiakirjoja, validoimalla koodauksen ja tunnistamalla laskutusongelmia. Dokumentoi takaisinperintähavainnot ja tue tarkkoja CMS-auditointipäätöksiä.
Kuvaus
- Auditoi sairaalahoidon DRG-korvausvaatimuksia koodausperiaatteiden ja asiakaskohtaisten auditointiohjeiden mukaisesti
- Tarkista ja tulkitse potilasasiakirjoja itsenäisesti
- Hyödynnä edistynyttä koodausosaamista mahdollisten laskutus- ja koodausongelmien tunnistamiseen
- Hyödynnä kliinistä ja toimialan tuntemusta auditointipäätelmien tukena
- Käytä Cotivitin omia järjestelmiä auditointitulosten määrittämiseen ja auditointikirjeiden laatimiseen
- Saavuta auditointitoiminnan johdon asettamat tuottavuustavoitteet
- Ylläpidä vaatimustenmukaista tarkkuutta ja laatua korvausvaatimusten tunnistamisessa ja dokumentoinnissa
- Tunnista muita takaisinperintämahdollisuuksia määritetyn auditointiaiheen lisäksi
- Ehdota ja kehitä arvokkaita auditointiaiheita, prosessiparannuksia ja työkaluja
- Hoida vuotuisessa suorituskykysuunnitelmassa määritellyt vastuut
- Suorita erityisprojektit ja muut määrätyt tehtävät
Vaatimukset
- Sosiaali- ja terveysalan tiedonhallinnan alan opisto- tai korkeakoulututkinto sekä RHIA- tai RHIT-pätevyys
- Lukion päättötodistus tai GED-todistus ja vähintään viiden vuoden vastaava kokemus korvausvaatimusten auditoinnista, laadunvarmistuksesta tai takaisinperintäauditoinneista voidaan hyväksyä vaihtoehtona; kokemus DRG- tai kliinisen validoinnin auditoinneista tai sairaalaympäristöstä katsotaan eduksi
- Ylläpidä vähintään yhtä seuraavista pätevyyksistä: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP tai CCDS
- Sinulla on vähintään 5–7 vuoden kokemus ICD-9/10-CM-, MS-DRG-, AP-DRG- ja APR-DRG-järjestelmistä
- Ymmärrä sairausvakuutuskorvausten laskutus- ja maksujärjestelmät, palveluntarjoajien laskutussäännöt, maksajien korvauspolitiikat, hoidon lääketieteellisen tarpeellisuuden kriteerit ja koodausterminologia
- Noudata virallisia koodausohjeita, Coding Clinic -ratkaisuja, CMS-vaatimuksia ja muita sovellettavia sääntelyvelvoitteita
- Hallitse asiantuntijatasolla DRG-, APR-DRG-, ICD-10-, CPT- ja HCPCS-koodit
- Ymmärrä asiaankuuluvat toimialastandardit
- Käytä Wordia, Accessia, Exceliä, Teamsia ja muita liiketoimintasovelluksia sujuvasti
- Viestit selkeästi kirjallisesti ja suullisesti
- Vaihda tietoja tehokkaasti kollegoiden ja muiden sidosryhmien kanssa
- Arvioi määritetyn työn tarkkuus, järjestelmällisyys ja täydellisyys
- Järjestä oma, työskentelyyn soveltuva ja turvallinen työtila
- Ylläpidä nopeaa internet-yhteyttä ja asianmukaista toimistoympäristöä
- Suoriudu tehtävän velvollisuuksista kohtuullisin mukautuksin tai ilman niitä
Edut
- Mahdollisuus harkinnanvaraiseen bonukseen
- Sairausvakuutus
- Hammasvakuutus
- Näkövakuutus
- Työkyvyttömyysvakuutus
- Henkivakuutus
- 401(k)-säästösuunnitelmat
- Palkallinen perhevapaa
- Yhdeksän palkallista vapaapäivää vuodessa
- 17–27 palkallista vapaapäivää vuodessa tehtävän tason ja palvelusajan perusteella
- Ylityökorvaus yli 40 viikkotunnin ylittävistä tunneista tai sovellettavan osavaltion lain edellyttämällä tavalla